老年护理学（第4版）第5章 老年人的心理卫生与精神护理第2节.pptVIP

护理评估 （二） 临床表现  二、老年期痴呆病人的护理 阿尔茨海默症（AD）分期及表现 遗忘期 首发症状为记忆减退,主要为记忆力及认知力减退，空间定向不良。主动性减少，但ADL尚能保持。 混乱期 认知能力进一步减退，远事记忆力受损，痴呆加重，出现失语、失认和失用及一些神经系统定位症状和体征。部分病人生活需人照顾。 晚期 无自主运动，缄默不语，生活完全不能自理，显示躯体变老，成为植物人状态。 护理评估 （三） 辅助检查  二、老年期痴呆病人的护理 影像学检查 脑电图和CT、MRI：脑萎缩，进行性加重；VD则脑梗或腔梗或动脉硬化性脑病 PET：大脑的葡萄糖利用和灌流在某些脑区(在疾病早期阶段的顶叶和颞叶，以及后期阶段的额前区皮层)降低 心理测验 MMSE、长谷川痴呆量表等 采用Hachinski 缺血量表可对AD和VD进行鉴别：满分为18分，≤4分为AD，≥7分为VD 护理评估 （三） 辅助检查  二、老年期痴呆病人的护理 护理评估 （四）心理-社会状况  二、老年期痴呆病人的护理 心理方面　老年期痴呆病人大多数时间限制在家里，常感到孤独、寂寞、羞愧、抑郁，甚至有自杀行为。 社会方面　需家人付出大量时间和精力进行照顾，常给家庭带来很大的烦恼，也给社会添加了负担，尤其是付出与效果不成正比时，有些家属会失去信心，甚至冷落、嫌弃老人。 常见护理诊断/问题 1．记忆功能障碍　 与记忆进行性减退有关 2．自理缺陷　 与认知行为障碍有关 3．睡眠形态紊乱　 与白天活动减少有关 4．语言沟通障碍　 与思维障碍有关 5．照顾者角色紧张　 与老人病情严重和病程的不可预测及照顾者照料知识欠缺、身心疲惫有关 二、老年期痴呆病人的护理 护理计划与实施 治疗护理的总体目标 病人能最大限度地保持记忆力和沟通能力，提高日常生活自理能力，减少问题行为，能较好地发挥残存功能，提高生活质量，家庭应对照顾能力提高 治疗原则 重在预防，早期发现，早期诊治，积极治疗已知的血管病变和防止卒中危险因素 二、老年期痴呆病人的护理理 护理计划与实施 1．日常生活护理 老年期痴呆病人的日常生活护理及照料指导 穿着　 进食 睡眠 自我照顾能力的训练 病人完全不能自理时应专人护理 二、老年期痴呆病人的护理 护理计划与实施 2．用药护理 全程陪伴 重症老人服药 观察不良反应 药品管理 二、老年期痴呆病人的护理 护理计划与实施 3．智能康复训练 记忆训练 智力锻炼 理解和表达能力训练 社会适应能力的训练 二、老年期痴呆病人的护理 护理计划与实施 4．安全护理 提供较为固定的生活环境 佩带标志 防意外发生 正确处理病人的激越情绪 二、老年期痴呆病人的护理 护理计划与实施 5．心理护理 陪伴关心老人 开导老人 维护老人的自尊 不嫌弃老人 二、老年期痴呆病人的护理 护理计划与实施 6．照顾者的支持与指导 教会照顾者和家属自我放松方法 合理休息 寻求社会支持，适当利用家政服务机构和社区卫生服务机构及医院和专门机构的资源 组织有痴呆病人的家庭进行相互交流，相互联系与支持 二、老年期痴呆病人的护理 护理计划与实施 7．健康指导 及早发现 大力开展科普宣传，普及有关老年期痴呆的预防知识和老年期痴呆前驱期症状即轻度认知障碍和记忆障碍知识 全社会参与防治痴呆，让公众掌握痴呆早期症状的识别 重视对老年期痴呆前驱期的及时发现，鼓励凡有记忆减退主诉的老人应及早就医，以利于及时发现介于正常老化和早期痴呆之间的轻