医学免疫学（第4版）第十九章 免疫学防治.pptVIP

3. 我国目前的儿童计划免疫 疫苗 第一次 第二次 第三次 第四次 第五次 乙肝疫苗 出生 1月龄 6月龄 卡介苗 出生 脊灰疫苗 2月龄 3月龄 4月龄 4周岁* 百白破疫苗 (复种可用白破) 3月龄 4月龄 5月龄 18～24月龄* 6周岁** 麻疹疫苗 (可用麻腮风) 8月龄 18～24月龄** 乙脑活疫苗 8月龄 18～24月龄* 6周岁* A群流脑疫苗(加强可用A+C群) 6月龄 9～12月龄 3周岁* 6周岁* 甲肝疫苗 18～24月龄 第一节 免疫预防 （三）疫苗接种的注意事项 1. 接种对象 2. 接种途径和方法 3. 疫苗的转移和保存 4. 接种剂量﹑次数和间隔时间 5. 接种后不良反应 6. 禁忌证 第一节 免疫预防 第二节 免疫治疗 第十九章 免疫学防治 目 录 免疫治疗概述 基于分子的免疫治疗 基于细胞的免疫治疗 基于药物的免疫治疗 第二节 免疫治疗 第二节 免疫治疗 一、免疫治疗概述 （一）概念 针对机体免疫功能低下或亢进，根据免疫学原理，利用物理、化学或生物学等手段，人为调整机体的免疫功能，以达到治疗疾病目的所采取的措施。 （二）分类 免疫激活疗法和免疫抑制疗法 特异性免疫治疗和非特异性免疫治疗 主动免疫治疗和被动免疫治疗 二、基于分子的免疫治疗 （一）抗体治疗 （二）细胞因子治疗 第二节 免疫治疗 （一）抗体治疗 1. 多克隆抗体 2. 单克隆抗体与基因工程抗体 第二节 免疫治疗 1. 多克隆抗体 抗毒素 (antitoxin)：类毒素→马→马免疫血清。 作用：中和外毒素，治疗作用。抗毒素有两重性。 举例：破伤风、白喉、肉毒抗毒素等。 人免疫球蛋白制剂： 来源：健康献血者和孕妇胎盘。 作用：紧急预防甲肝、麻疹、脊髓灰质炎等传染病；治疗免疫缺陷。 特异性IgG：预防特定病原，如HBV免疫球蛋白。 第二节 免疫治疗 Emil Adolf von Behring （1854 ― 1917） Nobel Prize in 1901 应用白喉抗毒素有效治疗白喉病，开创免疫血清疗法，1901年获得首届“诺贝尔生理学或医学奖”。 第二节 免疫治疗 2. 单克隆抗体靶向治疗 单克隆抗体通过其Fc段与化疗药物、生物毒素、同位素等细胞毒性物质结合组装而成。 目前用于淋巴细胞白血病治疗的单克隆抗体 第二节 免疫治疗 2. 单克隆抗体靶向治疗 PD-1是免疫治疗肿瘤的新靶点 第二节 免疫治疗 针对PD-1的抗体治疗示意图 （二）细胞因子治疗 1. 补充细胞因子 治疗肿瘤、感染、造血障碍等疾病。 2. 拮抗细胞因子 减轻移植排斥和自身免疫病引起的炎症损伤。 第二节 免疫治疗 三、基于细胞的免疫治疗 （一）干细胞移植 （二）过继免疫 干细胞移植的基本方案 第二节 免疫治疗 （二）过继免疫（adoptive immunotherapy） 1. 概念 将患者的免疫细胞在体外活化处理后回输，主要用于白血病和恶性实体瘤的治疗。 2. 常用疗法： 肿瘤浸润淋巴细胞（TIL） 细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）或DC-CIK 第二节 免疫治疗 （二）过继免疫（adoptive immunotherapy） DC-CIK细胞疗法 第二节 免疫治疗 DC-CIK细胞疗法 （二）过继免疫 CAR-T细胞疗法是治疗肿瘤的新希望 第二节 免疫治疗 CAR-T细胞治疗肿瘤示意图 四、基于药物的免疫治疗 （一）生物应答调节剂 (biological response modifier, BRM) 概念：指促进和调节免疫功能的制剂，主要针对免疫功能低下者，而对免疫功能正常者无影响。 种类：包括微生物及其产物、细胞因子、化学合成药物和中草药制剂等。 第二节 免疫治疗 四、基于药物的免疫治疗 （二）免疫抑制剂 用于防治移植排斥、超敏反应和自身免疫病。 包括化学合成药物(如糖皮质激素、环磷酰胺)、微生物制剂(环孢素A)等。 第二节 免疫治疗 小 结 人工主动免疫是用疫苗接种机体，使其产生适应性免疫。人工被动免疫是给机体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子制剂，用于感染的治疗和紧急预防。 疫苗包括灭活疫苗、减毒活疫苗、类毒素，新型疫苗包括亚单位疫苗、结合疫苗、合成肽疫苗、DNA疫苗和重组载体疫苗等。 免疫分子治疗常用抗体和细胞因子等生物制剂，细胞治疗则包括造血干细胞移植和过继免疫治疗等。 免疫治疗也分为免疫激活疗法和免疫抑制疗法，前者使用的药物称为生物应答调节剂，后者则使用免疫抑制剂。 第19章 免疫学防治 小 结 第19章 免疫学防治 * * * 第十九章 免疫学防治 王 松 丁剑冰 新