康复护理学（第4版）第六章 常用康复护理技术（二）.pptVIP

自我照顾性活动即自我护理是个体在稳定或变化后的环境中维持生命，增进健康与幸福，确保自身功能健全和发展而进行的自我照顾活动。 自理的内容主要包括进食、更衣、如厕、个人的清洁卫生等。 一、概述 二、训练方法 训练环境与常用设备 ADL训练的方法与步骤 评价功能状况 确定训练目标 选择训练方法 训练原则 针对性原则 渐进性原则 持久性原则 综合性原则 安全性原则 二、训练方法 进食障碍的训练 训练条件 病人意识清楚，全身状况稳定 体位能够保持稳定 能产生吞咽反射、咳嗽反射，根据病人的功能状况选择适当的餐饮用具 二、训练方法 训练方法 进食训练 饮水训练 二、训练方法 注意事项 创造良好的饮食环境，排除干扰用餐的因素等 根据康复对象的吞咽和咀嚼功能选择食物，进食后观察口中有无残存食物，必要时床旁备吸引器 鼓励病人尽可能自己进食，必要时给予护理援助 整个训练过程中护士必须守候病人 二、训练方法 穿脱衣物的训练 训练条件 病人能够保持坐位平衡。 病人健侧具备基本的活动能力，有一定协调性和准确性。 二、训练方法 训练方法 穿、脱套头上衣 穿、脱开身上衣 穿、脱裤子 穿、脱袜子和鞋 二、训练方法 注意事项 衣物穿脱动作的训练，必须在掌握坐位平衡的条件下进行。 在衣物选择上，应当选用大小、松紧、薄厚适宜，易吸汗，又便于穿脱的衣、裤、鞋、袜，纽扣、拉链和鞋带使用尼龙搭扣，裤带选用松紧带等。 二、训练方法 注意事项 必要时使用辅助用具，如纽扣牵引器、鞋拔等 偏瘫病人在衣物穿脱顺序上，注意穿衣时先患侧后健侧，脱衣时先健侧后患侧。 有双上肢功能障碍者，需要给予一定的协助。 二、训练方法 个人卫生训练指导 训练条件 病人体温、脉搏、血压等生命体征稳定。 病人能保持坐位平衡30min以上，有一定的转移的能力。 健侧肢体肌力良好，可独立进行修饰、洗浴。 浴室温度适宜，设施安全。 二、训练方法 训练方法 洗脸、洗手训练 刷牙训练 剪指甲 洗澡 盆浴 淋浴 二、训练方法 注意事项 洗澡水温一般在38～42℃。 出入浴室时应穿防滑的拖鞋，要有人在旁边保护。 病人洗澡的时间不宜过长，浴盆内的水不宜过满。 二、训练方法 乘轮椅如厕的训练指导 训练条件 病人能保持身体平衡 卫生间符合无障碍卫生间要求 二、训练方法 训练方法 病人乘坐轮椅靠近坐便器，关好刹车，翻起脚踏板。 分开双脚，稳固的踏在地面上，躯干微向前倾，以健手撑起身子站起。 二、训练方法 训练方法 转向将两腿后面靠近坐便器，解开裤带，并脱裤子到臀部以下，膝盖以上，坐到便器上排便 便后用健手擦拭，冲洗厕所，用手拉裤子站起后整理，洗手 二、训练方法 注意事项 训练时要有人保护 卫生间的扶手要牢固耐用，地面要保持干燥 二、训练方法 步行训练指导 训练条件 患腿要有足够的负重能力，能够支撑体重的3/4以上 有良好的站位平衡能力，室内步行需达到2级平衡，室外步行需达到3级平衡 下肢有完整的本体感觉，有主动屈伸髋、膝关节的能力 二、训练方法 训练方法 步行前准备活动 平行杠内训练或扶持步行训练 室内行走 上下楼梯训练 二、训练方法 注意事项 提供安全、无障碍的环境。注意保护病人，穿合脚的鞋袜，不要紧接在饭后、午睡和入浴后训练 偏瘫病人进行训练时，护士一定要给予必要的帮助，病人身体不稳时，不可牵拉其患侧肢体，以免造成骨折和脱臼 开始训练时步幅要小，动作尽量简单易于完成，要循序渐进 二、训练方法 第八节 心理康复护理技术 河北大学附属医院 杨艳玲 目录 一、概述 二、心理护理方法 一、概述 定义? 心理护理是指在康复护理过程中，护士运用心理学的理论和技术，以良好的人际关系为基础，通过各种方式或途径，给予病人积极的影响，以改变其不良的心理状态和行为，解决心理健康问题，促进病人的康复。 残疾者常见心理问题： 心理危机 焦虑心理 抑郁心理 自卑心理 孤独心理 依赖心理 退化心理 一、概述 影响残疾者心理反应的主要因素： 个体因素 个体生物因素 个体心理因素 一、概述 * * * * * 康复护理学 第六章 常用康复护理技术（二） 第六节 神经源性肠道护理技术 华中科技大学同济医学院附属同济医院 孟玲 重点难点 神经源肠道功能训练的方法 神经源肠道功能训练注意事项 目录 一、临床应用指征 二、肠道功能训练 三、注意事项 神经源肠道护理技术的目的 降低病人便秘或大便失禁的发生率 降低对药物的依赖性 帮助病人建立胃结肠反射、直结肠反射、直肠肛门反射 使大部分病人在厕所、便器上利用重力和自然排便机制独立完成排便，在社会活动时间内能控制排便 一、临床应用指征 适应证 神经源性直肠所致的大便失禁及便秘，神志清楚并能够主动配合康复治