康复护理学（第4版）第三章 康复功能评定（二）.pptVIP

（一）失语症的语言症状 （二）失语症的分类及临床特征 （三）失语症评定的适应证和禁忌证 （四）国内常用的失语症评定方法 （五）失语症严重程度的评定 三、失语症检查 （一）失语症的语言症状 听觉理解障碍 口语表达障碍 阅读障碍 书写障碍 三、失语症检查 （二）失语症的分类及临床特征 外侧裂周失语综合征 分水岭区失语综合征 完全性失语 命名性失语 皮质下失语 纯词聋 纯词哑 失读症 失写症 三、失语症检查 （三）失语症评定的适应证和禁忌证 适应证：凡是脑组织损伤引起的已获得的语言功能的丧失或受损的语言障碍综合征以及与言语功能有关的高级神经功能的障碍，如中、轻度痴呆，失算症，失认症等认知功能障碍。 禁忌证：①病情尚不稳定，仍处在疾病进展期的病人；②有意识障碍者；③重度智能低下者；④拒绝评定或不配合者。 三、失语症检查 （四）国内常用的失语症评定方法 汉语失语症成套测验：北京大学医学部神经心理研究室参考西方失语症成套测验结合我国国情编制而成。 汉语标准失语症检查：中国康复研究中心听力语言科以日本的标准失语症检查为基础，同时借鉴国外有影响的失语评价量表编制。 三、失语症检查 （五）失语症严重程度的评定 级别 评定标准 0 无有意义的言语或听觉理解能力 1 言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测；可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难 2 在听者的帮助下，可进行熟悉话题的交谈；但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使病人与检查者都感到进行言语交流有困难 3 在仅需少量帮助下或无帮助下，病人可以讨论几乎所有的日常问题，但由于言语和(或)理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能 4 言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制 5 有极少的可分辨得出的言语障碍，病人主观上可能感到有点困难，但听者不一定能明显觉察到 失语症严重程度分级 三、失语症检查 第五节 神经肌肉电诊断 中山大学孙逸仙纪念医院 燕铁斌 肌电图检查及其临床意义 神经传导速度测定及其临床意义 诱发电位检查及其临床意义 目录 1.神经肌肉电诊断、肌电图、神经传导速度和诱发电位的定义 2.正常肌肉肌电图的表现和异常肌电图的种类及表现 3.运动神经传导速度测定、感觉神经传导速度测定的检查方法和分析指标 4.视觉诱发电位、脑干诱发电位、躯体感觉诱发电位的定义和临床意义 重点难点 * 肌电图 探测和记录肌肉生物电活动的检查技术，通过这种检查取得的资料有助于分析肌肉松弛和收缩时各种正常和异常表现 一、肌电图检查及其临床意义 * 正常肌肉的肌电图表现 插入电位 电静息 正常运动单位电位 波形：一般多为双相或三相 时程：一般在3～15毫秒 电压：一般为100～2000微伏，不超过5毫伏 不同程度随意收缩时肌电相 单纯相、混和相、干扰相 一、肌电图检查及其临床意义 异常肌电图 插入电位异常：插入电位延长，系肌膜对机械刺激兴奋性极度增高所致 肌肉松弛时异常肌电图表现： 一、肌电图检查及其临床意义 异常肌电图 随意收缩时异常肌电图表现：多相电位、神经再生电位、巨大运动单位电位、同步电位等 肌肉最大收缩时异常表现：单纯相、病理干扰相、混合相、无随意运动 一、肌电图检查及其临床意义 肌电图的临床应用 神经或肌肉病变的早期诊断 鉴别神经源性和肌源性肌萎缩 预测神经外伤的恢复 协助制订正确的神经肌肉诊疗计划 一、肌电图检查及其临床意义 神经传导速度： 研究神经在传递冲动过程中的生物电活动 神经传导速度测定： 分为运动神经传导速度测定和感觉神经传导速度测定也可通过F波测定、H反射以及诱发电位来测定神经近端的损害 二、神经传导速度测定及其临床意义 运动神经传导速度测定 检查方法： A刺激方法、刺激电极、记录电极位置示意图 B测量记录方法：分别由肘部、腕部记录之诱发电位 二、神经传导速度测定及其临床意义 运动神经传导速度测定 分析指标：潜伏期、传导时间与距离、神经传导速度。 异常情况： ①神经失用：跨病灶的肌肉动作较病灶远端的肌肉动作波幅低平 ②髓鞘脱失：在病变部位近端刺激时，传导减慢而波幅相对正常 二、神经传导速度测定及其临床意义 感觉神经传导速度测定 F波传导速度测定 H反射 二、神经传导速度测定及其临床意义 神经传导速度测定的临床应用 确认反射弧是否损害 区分脱髓鞘性病变与轴索变性病变 确定损害的节段 确定神经损害的程度 二、神经传导速度测定及其临床意义 诱发电位（evoked potential） 是经皮记录到的中枢神经电位，包括在头颅记录到的皮质电位和脊髓记录到的脊髓电位 三、诱发电位测试及其临床意义 视觉诱发电位（visual evoked potential,VEP）主要参数P