康复护理学（第4版）第七章 常见神经疾病患者康复护理（五）.pptVIP

5.上肢活动 为改善上肢僵硬，增加关节的活动度：①手臂伸拉：手臂水平抬举，肘关节伸直肘窝相对，然后双上肢左右分开，向前回复。类似可做手臂上举，放下，每个动作做到自己的最大范围；②腕关节转动：手腕逆时针、顺时针做划圈运动。 6.手部运动 为促进手指的灵活性，预防手部肌肉挛缩、屈曲，攥拳-伸展动作：五指紧握，然后用力大大伸开；拇指与其余四指对指活动：缓慢将拇指与每个手指碰触，尽量保持手指伸直，触碰-大大伸开，起始缓慢，联系后逐渐加速。 五、康复护理措施 7.下肢活动 伸展下肢肌肉，改善下肢酸痛及肌紧张，预防“不宁腿”，提高躯体平衡能力。下肢活动包括：①踢腿活动：座位时上身直立，不要弯腰，一侧腿用力伸直-弯曲，感受脚跟用力外蹬。②股四头肌锻炼：坐在椅子上，将一腿放于小凳上，另一脚平放于地面，双手放于膝盖，腰部挺直，躯干向前，感受膝盖及大腿后侧的拉伸。此动作也可平坐与床上练习。③踝关节划圈：踝关节缓慢顺时针、逆时针最大限度的划圈。可两侧同时活动，做不到的保持身体平衡，单侧划圈。 五、康复护理措施 8. 膝关节与腹部运动 灵活下肢关节，按摩腹部，改善双下肢和躯干无力症状，包括：①抬腿动作：平卧时，双脚尖上勾，感受脚跟用力外蹬，保持。一腿膝盖弯曲上台，腹部用力，尽可能使大腿贴近腹部。②转髋活动：平卧时，膝盖弯曲，双脚着地，将膝盖向左、向右缓慢最大限度的转动。 五、康复护理措施 9. 足指站立、小腿牵引运动 改善站立不稳，预防踝关节、足趾挛缩变形。足指站立活动：站立时，双手扶椅背，双脚合并，脚跟用力上抬；小腿牵引：站立时，双手扶椅背，一腿向后跨一小步。前腿的膝盖弯曲（膝盖不要超过脚尖，保护膝关节），后腿的脚跟不能离开地面，感受后侧小腿的牵拉。双腿交替活动。 五、康复护理措施 10. 起身锻炼位改善病人的日常活动能力，进行起身锻炼。（1）座位起身：将臀部移至椅子前部，双手放于椅子扶手上，上身前倾至鼻尖超过膝关节位置，两脚稍向后，努力站起。 （2）卧位起身：双腿屈曲，身体向一侧侧身，将上肢移至床外侧。双腿外移，下垂，同时双臂撑床坐起。 五、康复护理措施 （二）认知功能障碍 认知功能障碍常常给病人带来许多不便，所以认知训练对病人的全面康复起着极其重要的作用。 五、康复护理措施 （三）语言障碍 1.音量的锻炼 （1）感知呼吸的动作：双手放在腹部，缓慢吸气和呼气，感觉腹部的运动，重复几次。 （2）呼气练习：吸气然后呼气，呼气时持续发元音的声音（啊、喔、鹅、哦等）并计算每次发音的持续时间，要求能平衡发音10～15秒钟。 （3）发音感受：把手放在离嘴12cm远的地方感受讲话时的气流。用力从1数到10，在每一个数字之间呼吸。 五、康复护理措施 （4）朗读字词：首先深吸气，再分别讲出下列词语的每一个字：读/一本/书、刷/牙、刀/和/叉、高兴/得/跳、幸/运、一帮/男孩，朗读词组，注意每次读说词组，注意每次读说词组前先吸气并做短暂的停顿。如：幸运一碗汤上床写字等。 （5）练习呼吸控制，分节读出下列短语：到吃午饭/的时间了，在院子里/读书、我们需要/更多帮助。 五、康复护理措施 （三）语言障碍 2.音词的练习 ①每次发音前先吸气，然后发“啊”或“de，po”音，从轻柔逐渐调高声音至最大，重复数次“o”。②在不同声级水平上重复一些简单的词语。③连续讲下列词语两遍，每一遍音稍低，第二遍声音大而有力：安静/安静、别看/别看、走近点/走近点。④练习读句子，注意句中的疑问词、关键词等重复读“o”。 五、康复护理措施 （三）语言障碍 3.清晰发音锻炼 （1）舌运动练习：舌头重复地伸出和缩回；舌头在两嘴角间尽快地左右移动；舌尖环绕上下唇快速做环形运动；舌头伸出尽量用舌尖触及下颌，然后松弛，重复数次；尽快准确地说出“拉-拉-拉”、“卡-卡-卡”、“卡-拉-卡”，重复数次。 （2）唇和上下颌的练习：缓慢地反复做张嘴闭嘴动作；上下唇用力紧闭数秒钟，再松弛；尽快地张嘴和随之用力闭嘴，重复数次；尽快地说“吗-吗-吗-吗……”，休息后再重复。 五、康复护理措施 （四）精神和心理障碍 PD病人早期动作迟钝笨拙、表情淡漠、语言断续、流涎，病人往往产生自卑、忧郁心理，回避人际交往，拒绝社交活动，整日沉默寡言，闷闷不乐；随着病程延长，病情进行性加重，病人丧失劳动能力，生活自理能力也逐渐下降，会产生焦虑、恐惧甚至绝望心理。护士应细心观察病人的心理反应，鼓励病人表达并注意倾听他们的心理感受，与病人讨论身体健康状况改变所造成的影响、不利于应对的因素，及时给予正确的信息和引导，使其能够接受和适应自己目前的状态并能设法改善。 五、康复护理措施 （四）精神和心理障碍 鼓励病人尽量维持过去的兴趣与爱好，多与他人交往；指导家属关心体贴病人，为病人创造良好的亲情