建立医疗服务动态定价机制的思考.pptxVIP

建立医疗服务动态定价机制的思考附属第一医院陈肖鸣2013年11月广州主要内容一医疗服务价格改革的必要性二建立医疗服务价格动态定价机制的思考医疗服务价格是敏感又绕不开的问题，又是说不清道不明的问题但它又是一个评价医院的刚性标准，也是医院蒙羞的原因之一一本糊涂账双肩社会责任请问，它是怎么定出来的？来自成本核算？办公室想出来的？长官意志？群众承受能力？医疗服务价格从来就不是医疗成本的反映现行的医疗服务项目及价格形成于计划经济时代，在几十年的长期实践中逐步演变形成，实际上就是计划经济的产物每一次的调整和每一项新项目的定价都有明显的时代痕迹，就当时而言，有一定的依据X光→CT→MR→PET-CT计划经济年代是包工资、包建设、包设备的，所以是不计人力和硬件成本的福利价我国医疗价格政策的历史演变第一阶段： 1953-1957年，卫生事业是福利性事业，向事业单位和企业职工提供免费医疗服务。实行差额预算补助第二阶段：1958-1980年，由差额补助变为“包工资”，政府承担医院的基本建设投资、设备购置和维修，实行“全额管理，定项补助，结余上缴”的政策。第三阶段：1980-90年代，医疗机构补偿不足的问题日趋严重，导致医疗服务的低质量与低效率。医疗服务价格经历多次调整1983年价格实行“双规制”1985年对新项目和高新技术按不含工资的成本进行定价。从1988年开始调整了4100项医疗服务的收费标准，19