课件脑瘫的康复治疗讲课.pptx

脑瘫的康复治疗(4h);;脑瘫儿童的问题？;神经系统问题;阴性症状：;肌张力低下（迟缓）;痉挛 spastic;联合反应;痉挛性张力障碍;痉挛性协同收缩;屈肌反射增强;;挛缩;畸形;肌肉---骨骼系统问题;运动发育落后：;反射异常： ;惊吓反应;抓握反应;阳性支撑反应;迷路张力反射（TLR）;对称性颈张力反射;非对称性颈张力反射、运动反应;认知问题/智能迟缓;情绪和行为问题;癫痫：;感知觉障碍:;语言/构音障碍;呼吸问题;营养问题;姿势、运动异常;脑瘫儿童存在的共同问题 -如何影响他们的功能;中线定位差;???臂回缩;腿僵硬;固定差;分离动作差;手活动障碍;针对脑瘫的问题，康复治疗原则是什么？康复治疗方法有哪些？;脑瘫的康复原则;早发现，早干预;脑的发育：;遵循生长发育规律遵循生长发育规律 卧-翻身-坐-爬-立-走;儿童主动参与;在游戏中和在日常生活中康复;全面综合康复;;;脑瘫常用康复治疗方法;运动疗法（Physical Therapy）;运动疗法的不同流派; Bobath法：;Bobath法的基本原理;治疗重点;Bobath法基本手法;头部关键点控制;肩胛带关键点控制;躯干关键点控制;骨盆带关键点控制;抑制：颈后伸展;颈后伸展的抑制和促通方法;颈后伸展的抑制和促通方法;;;;;;低头，抬头无力 缺乏中线位头控 ;颈屈曲的抑制和促通方法;颈屈曲的抑制和促通方法促进抬头;;;;躯干上肢控制差 --躯干前屈;;;;抑制： 躯干后伸，手臂回缩;促进躯干前屈;;;;;抑制：肩带旋转， 拇指内收;;;;;;抑制：骨盆和下肢僵硬，固定差，分离动作差;促进骨盆-下肢活动;促进下肢活动;促进下肢活动;小结;肌张力低下儿童的促进手法;低张儿基本问题;低张儿基本问题;1. 低张儿的感觉-运动输入 （示范） （1）挤压：轻柔的反复的挤压孩子关节，提高维持姿势的关节周围的肌肉张力。 （2）刷叩：直接向肌肉输入的信息引促进收缩。 （3）牵拉：轻轻牵拉肢体或脊术，拉长肌肉但不引起关节脱位。 （4）变速叩击：当孩子身体向一特定方向运动时，轻轻地叩击孩子身体。肌肉能交替进行向心性收缩和离心性收缩。 （5）低张儿需要有把身体维持在空中的体会。在功能性运动中，孩子仰卧位手玩足游戏时，就可以看到把肢体维持在空中。 （6）持续关节挤压： ;;此姿势可以加大孩子呼吸深度，进行运动觉和本体觉输入。 ;双臂负重，稳定骨盆。;双臂负重 输入双臂负重本体觉； 增加孩子控制头颈胸椎机会； ;扶持双臂四点跪;注意线性关系 鼓励双手运动 ;促进肩胛内收，刺激脊柱伸展； ;感觉双肩与腰部的充分伸展;建立向后保护性反应;双肩双臂全方位 协同运动; 促进脊柱伸展 前庭平衡觉输入 感觉上下身的关系;头翻正反应的建立 增强腹部侧弯; 对站立准备很好； 为坐位与站位体位转移作准备；;向前靠球上、桌上等，体验站立感觉。;小结;引导式教育方法（Peto法）;引导式教育的原则是：;;引导式教育的最基本目标;学习推梯背架站立、行走;学习吃饭、平衡;小结;作业疗法（OT）;促进上肢功能发育;;日常生活活动训练;进食训练;如厕训练;更衣训练;促进感知觉和认知功能的发育;促进感知觉和认知功能的发育;日常生活活动训练录像;物理疗法：;;言语障碍的矫治;言语处理过程中各阶段的障碍;各类言语障碍;言语障碍矫治的主要内容;基本方法;儿童构音障碍训练：;药物治疗;肉毒毒素局部肌肉注射治疗：;痉挛导致的问题;肉毒毒素的作用;肉毒毒素注射方法;肉毒毒素注射后效果;手术治疗：;手术治疗方法;;;;介入治疗;挛缩的预防;挛缩的预防方法;;;挛缩的预防方法;辅助器具和矫形器的应用：;呼吸训练;营养调理;传统中医治疗;计算机辅助的娱乐训练;心理社会方面;医院-社区-家庭康复网络;教育康复;;脑瘫的康复结局