心电图室报告计划单质量质控指标.docxVIP

心电图室报告计划单质量质控指标 心电图室报告计划单质量质控指标 PAGE PAGE / NUMPAGESPAGE1 心电图室报告计划单质量质控指标 PAGE 心电科报告单质量控制指标 工程 代码 内容 标准分 病人编码及责任人 备注 一般项 A 患者姓名、性别、年龄 10 B 住院患者申请科室、住院号、床号；门诊患者 目(25) 10 C 申请科室、病例号〔卡号〕；数据来源 D 检查日期、时间，报告日期、时间 5 E 心电图描述正确、无漏项 10 报告内容主、次清晰，重点突出 F 〔先主要诊断后一般诊断，同等情况下依据心 10 描述部 电图波形顺序排列〕 G 心电图术语准确、精练，详略适当 5 分(50) H 字体、标点使用正确 5 I 全面观察无漏诊 10 J 复查病例，如有以往资料，应与以往心电图比 10 较 心电图 能做出肯定性诊断及符合临床诊断；如临床和 诊断 K 心电图表现均无特征而难以结论的，提出诊断 20 〔20〕 方向或建议 医师签 L 双签字、签字清晰、无漏签 5 字(5) 说明(M)：优、良为报告质量合格，差为报告质量不合格。 注：100＝优；100＞良＞80；80≥差。