跌倒案例分析.pptVIP

跌 倒 案 例 分 析及 防 范 措 施 烧伤科 事 件 回 顾 患者个人信息：35床，叶陆明，男，80岁，诊断：1、头部肿物溃烂出血；2、高血压病；3、陈旧性脑梗塞。入院跌倒风险评分为35分，Barther评分为85分，生活自理能力属轻度依赖型。 发生地点：病房床边 事 件 回 顾 跌倒发生过程： 患者于2016年12月2日行头部肿物切除术+头部取植皮，术后 家属陪伴，卧床休息。患者家属于12月3日12时20分暂时离开 病房，没有告知护士、护工，患者于12时30分自行下床小便， 在病房跌倒。领床家属发现立即通知护士。 X光检查主要结果：1、腰椎骨质增生、骨质疏松；2、腰2—4 椎体位置稍后移，考虑腰椎不稳可能。 事 件 回 顾 跌倒后处理： 1、跌倒后护士立即报告医生，检查有无外伤，监测生命体征情况，通知家属。 2、协助行腰椎X光检查。 3、严密观察病情，做好记录，严格交接班。 4、动态评估患者跌倒风险，加强安全宣教，做好安全防范措施，指导家属24小时陪护，指导患者床上二便，勿自行下床活动。 所致后果：非永久性伤害 原 因 分 析 鱼骨图分析 预防措施 有效的健康宣教 有效的健康宣教 警示标识 莫尔斯跌倒评估量表 病人跌倒的预防措施 如何防？ 一、床头警示防跌倒标识、列入交班内容，高危跌倒病人落实三级查房措施。 二、提高危机意识。 三、满足患者基本需要。 四、环境、设施安全。 五、合理使用约束。 六、评估药物的效果及副作用。 病人跌倒的预防措施 （一）提高危机意识 入院时向病人及家人介绍病室环境及安全设施 教导病人、陪护学会呼叫铃（床边、厕所）使用 发放跌倒告知书 教育患者、陪护预防跌倒的方法及注意事项 患者卧床时上床栏，加强巡视。 指导病人勿跨越床栏或由床尾下床 病人跌倒的预防措施 （一）提高危机意识 告知患者有护士、陪护协助下方可下床活动。 改变体位应遵守“三步曲”，即坐起30s→站立30s→行走，避免突然改变体位，特别是夜间 指导家人带来病人惯用物品如眼镜、鞋（防滑）、助听器、助行器。 病人跌倒的预防措施 （一）提高危机意识 关注特殊人群：无人照顾的病人或照顾不周。 关注特殊时段：下午和下半夜。 关注特殊活动：起身、行走。 病人跌倒的预防措施 （二）满足患者基本需要 患者经常需要用物品放置妥当。 及时发现病人的需要并给予协助。 √进食、喝水 √取日用品 √协助病人取舒适体位 √协助病人上、落床 √如厕 √协助有需要的病人进行日常活动 病人跌倒的预防措施 （三）环境、设施安全 设施 锁好床轮、将床调到最低位置 使用平车、轮椅外出检查的患者，应加安全带及上床栏。 步态不稳的患者外出检查必须由家属及护送人员陪同。 病人跌倒的预防措施 （五）评估药物的效果及副作用 告知患者药物的副作用，提醒患者服药后尽量卧床休息、防止跌倒。 观察病人现用药物的效果及副作用，必要时报告医生 1、正确指导用药，对于服用镇静、安眠药的病人，夜间起床入厕有陪护人员帮助，防跌倒。 2、患有高血压的患者，指导患者服降压药半小时，不要外出，防体位性低血压引起跌倒。 3、糖尿病病员不能随意增减降糖药物，以免引起低血糖，注射胰岛素后按要求进食，以免引起低血糖，发生晕厥、跌倒。 * * 跌 倒 护士 病人 环境 管理 陪护不到位 防范设施不完善 无警示标识 督导检查不到位 缺少风险管理培训 护理人力不足 巡视不到位 缺乏风险意识 依从性差 宣教不到位 步态不稳 安全意识差 病人曾有跌倒史（近三个月内） 没有=0 有=25 疾病症状（头晕、眩晕、食欲不振、体位性低血压、睡眠障碍、感觉障碍、尿频、尿急、夜尿大于2次等） 没有=0 有=15 使用助行器具 没有需要=0 完全卧床=0 护士扶持=0 拐杖/手扶=15 四脚叉=15 依扶家具=30 药物（降糖、镇静、麻醉、精神、降血压、利尿、心血管药物等） 没有=0 有=20 步态 正常=0 卧床=0 轮椅代步=0 软弱及不稳定=10 失调及不平衡=20 精神状态 了解自已的能力=0 忘记自己的限制=15 评估时机 2、病情变化时应重新评估 3、病人使用特殊药物 4、跌倒时 5、周期性：每天、每周 1、新入或转入时 病人跌倒的预防措施 1.保证环境的安全(厕所\浴室\走廊有扶手\地板干洁等) 2.教育病人及家属预防跌倒的相关知识 3．床头悬挂防跌倒警示牌 4. 放置物品于病人所及之处 5.教会病人使用呼叫铃 6.穿合适的衣裤 7.穿合适的防滑鞋 8. 轮椅及车床有刹车并正确使用 9．按要求上好床栏 10．观