急性左心衰应急预案.pdfVIP

急性左心衰应急预案 制定日期 2005.12 制定页数 2 一、评估 1．症状：病人突发极度呼吸困难，端坐呼吸，面色苍白，口唇紫绀，大汗淋漓，四肢湿冷， 烦躁不安，剧烈咳嗽，咳大量白色或粉红色泡沫痰。 2．体征：心率增加（婴儿180次／min,幼儿160次／min,儿童120次／min），两肺满布湿罗 音，心尖部舒张期奔马律。 安慰病人 取端坐或半卧位，两腿下垂，止血带轮扎四肢 高流量吸氧（4~6升／min），70％酒精湿化 基本 建立静脉通路 处置 心电监护：监测生命体征及心电图变化 用药：强心、利尿、扩血管、镇静、平喘及激素类药 强心剂：西地兰、氨力农、米力农 二、处理 利尿剂：速尿1-2mg/Kg,IV 血管扩张剂：硝普钠、酚妥拉明 即刻 镇静剂：吗啡0.1-0.2mg/Kg,皮下或静脉 用药 平喘剂：氨茶硷2-4mg/Kg,IV 激素：地塞米松0.3-0.5mg/Kg、氢化考的松8-10mg/Kg,IV 升压药：多巴胺、多巴酚酊胺 呼吸兴奋剂：尼可刹米 面色、脉搏、呼吸、血压 心率与心律 神志、尿量、痰液 病情 输液滴速 观察 详细记录抢救经过 三、效果评价 1．好转：呼吸困难、口唇紫绀有改善。 2．恶化：呼吸困难加剧，口唇严重紫绀。 四、注意事项 1．呼吸衰竭、昏迷、休克者禁用吗啡。 2．静注西地兰、氨茶碱须缓慢（5-10min）。 3．静滴扩血管药要监测血压；硝普钠要避光，现用现配。 4．保持工作镇静有序，及时安慰病人及家属。