《超声心动图结果解》ppt课件模板.pptVIP

二尖瓣狭窄 病生： 急性风湿热反复发作，使瓣叶交界处及根部粘连，瓣口变窄，瓣叶纤维化、钙化而不规则增厚变硬。 二狭后，舒张期左房血液不能畅通地进入左室，左房血液瘀滞，容积随之扩大，左房压与左室压之压差增大，失代偿时肺循环阻力增大，肺瘀血，产生肺动脉高压，右室负荷过重而增大。 2021/7/26 二尖瓣狭窄超声表现 ① 左房、右室增大  ② 二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小 ③ 二尖瓣前后叶同向运动（城墙样改变） ④ 舒张期二尖瓣口血流加速呈花色 2021/7/26 二尖瓣狭窄程度分级 轻度 中度 重度 瓣口面积 (cm2) 1.5 1.0–1.5 1.0 压力降半时间 (ms) 150 150–220 220 平均压差(mmHg) 5 5–10 10 肺动脉收缩压 (mmHg) 30 30–50 50 2021/7/26 分数 瓣膜形态 瓣下增厚度 瓣叶增厚度 钙化度 1 活动度好，仅瓣尖活动轻度受限 瓣下结构轻度受累 瓣叶接近正常厚度（4～5mm） 瓣膜仅单个区域反射增强 2 瓣叶中部和基底部活动正常 腱索增厚仅限于近端1/3 瓣膜中部正常边缘增厚（5～8mm） 瓣膜边缘散在性反射增强 3 瓣叶基底部舒张期前向运动 腱索增厚累及远端1/3 全部瓣叶增厚（5～8mm） 反射增强扩展至瓣膜中部 4 瓣叶舒张期无或仅有轻度前向运动 腱索广泛增厚并挛缩，向乳头肌扩展 所有瓣叶明显增厚（﹥8mm） 大部分瓣膜组织反射增强 若瓣膜病变评分大于11分，则不适合进行球囊扩张 小于8分者则适合球囊扩张术。 2021/7/26 主动脉瓣狭窄 计算左心室-主动脉收缩期峰值压差，根据所得压差可计算出瓣口面积。1.Ocm2为轻度狭窄，O.75～1.Ocm2为中度狭窄，O.75cm2为重度狭窄。 通常以瓣口血流压差，分轻度(50mmHg以下)，中度(50-70mmHg),重度(70mmHg以上)，同时根据病人的临床症状，有无晕厥史，拟定是否需要手术治疗 2021/7/26 典型超声表现： ①主动脉瓣增厚、回声增强、钙化， 瓣交界粘连，瓣口面积减小 ②左室壁对称性增厚 ③主动脉瓣口收缩期蓝色为主细窄血流束 ④CW：收缩期峰值血流速＞2m/s 主动脉瓣狭窄 2021/7/26 典型超声表现： ① 左房、左室增大 ② 二尖瓣关闭裂隙 ③ 收缩期二尖瓣上蓝色为主返流血流 ④ CW：收缩期负向血流频谱 二尖瓣关闭不全 2021/7/26 典型超声表现： ①主动脉瓣关闭裂隙，左室增大 ② M型: 主动脉瓣关闭线呈双线 ③舒张期主动脉瓣下红色为主返流束 ④CW: 舒张期正向湍流频谱 主动脉瓣关闭不全 2021/7/26 二尖瓣、主动脉瓣反流 均可造成左室容量负荷过重，因此观察左室径改变对病人极为重要，一般认为左室前后径超过60㎜应密切观察，至少半年复查超声，65㎜以上则应考虑手术治疗，即使病人没有临床症状，也应3个月复查超声心动图。对体型较小的病人，左室径应小一些。 2021/7/26 瓣膜退行性变 老年钙化性心瓣膜病，是指随着年龄的增长，心瓣膜结缔组织发生退行性变及纤维化，使瓣膜增厚、变硬、变形及钙盐沉积，导致瓣膜狭窄和(或)关闭不全。病变主要发生在主动脉瓣及二尖瓣环，临床上主要表现为钙化性主动脉瓣狭窄和二尖瓣环钙化。 2021/7/26 7、肺动脉高压 肺动脉高压的诊断标准为静息状态下右心导管测得的肺动脉平均压25mmHg，或运动状态下 30mmHg。 UCG拟诊标准为收缩压≥ 40mmHg。 2021/7/26 肺动脉高压常见原因 左心疾病相关性肺动脉高压 先心病相关性肺动脉高压 结缔组织疾病相关的肺动脉高压 缺氧性肺动脉高压 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 其他 (结节病、肺血管受压等） 2021/7/26 谢 谢 ！ 2021/7/26 演讲结束，谢谢大家支持 * 2021/7/26 On the evening of July 24, 2021 Courseware template