《血气分析报告解读》ppt课件模板.pptVIP

血气分析的诊断程序 血气分析三步法分析： 记住标准的血气平均值 PH 7.40 PCO2 40mmHg 第一步：病人是否存在酸中毒或碱中毒？ PH＜7.35为酸血症，PH＞7.45为碱血症 单纯靠pH不能区别是代谢性或呼吸性酸碱酸碱失衡 2021/7/26 * 小田 @ 第二步：酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？ 看PH值和PCO2改变的方向。 同向改变（PH↑+ PCO2↑）为代谢性 异向改变（PH↑+ PCO2↓或PH↓+PCO2↑）为呼吸性 记忆口诀：同代 异呼 2021/7/26 * 小田 @ 第三步：如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？ 单纯呼吸性酸/碱中毒患者，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08（± 0.02） Eg：1.如患者PCO2 30mmHg（较平均值降低10mmHg ），那么PH值应该是1×7.48（增加0.08） 2.如果PCO2 60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低2×0.08） 2021/7/26 * 小田 @ 然后比较理论上的PH值与实际计算的PH值。 如果实际PH值理论PH值，说明同时存在代酸。 反之，实际PH值理论PH值，说明同时存在代碱。 2021/7/26 * 小田 @ 病例分析 病例一： 女性，21岁，已知有“焦虑症”，因“呼吸急促”来院就诊。胸片提示肺部正常。呼吸频率24次/分。血气：PH7.49，PCO2 28mmHg，PO2 78mmHg，HCO3-25mmol/L，FiO2 21%。请问该患者的血气分析类型？ 第一步：PH 7.49，碱中毒 第二步：PH值和PCO2异向改变（PH↑PCO2↓）为呼吸性 第三步：PCO2减少12mmHg，PH值应升高1.2×0.08（ ± 0.02 ），即为7.49 ± 0.02，与病人实际PH值相符，故考虑为呼吸性碱中毒。 2021/7/26 * 小田 @ 病例二： 男性，79岁，因“肺炎5天”入院。血气：PH 7.605，PCO2 32mmHg，K+ 2.9mmol/L。 第一步：PH 7.605，碱中毒 第二步：PH值和PCO2异向改变（PH↑PCO2↓）为呼吸性 第三步：PCO2减少8mmHg，PH值应升高0.8×0.08（ ± 0.02 ），即为7.34 ± 0.02，与病人实际PH值不相符，实际PH值理论PH值（7.35-7.45）。 故考虑为呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒。 2021/7/26 * 小田 @ 病例三： 47岁，男性，长期酗酒，因“恶心、呕吐、发热”入院。 血气：PH 7.15，PCO2 49mmHg，PO2 45mmHg，HCO3- 18mmol/L。 第一步：PH 7.15，酸中毒 第二步：PH值和PCO2异向改变（PH ↓ PCO2 ↑ ）为呼吸性 第三步：PCO2增加9mmHg，PH值应降低0.9×0.08（ ± 0.02 ），即为7.32 ± 0.02，与病人实际PH值不相符，故考虑为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。 2021/7/26 * 小田 @ 谢谢！ 演讲结束，谢谢大家支持 * 2021/7/26 氧分压是衡量缺氧比较敏感的指标，。吸纯氧PO2较高 有无呼吸因素的影响。AB=SB:没有呼吸因素的干扰。当AB升高SB时说明PaCO240mmHg。ABSB说明有代碱合并呼酸，或者是经过呼吸代偿后的代碱。 在补碱以前需要判定BE或NAHCO3是否是代偿性的升高，若代偿性升高或升高不明显，不需要补碱 增高说明代酸或呼酸，降低说明代碱或呼碱 SO2与PaO2的相关曲线即为氧离解曲线 当发生低钠血症时，不需要立即补钠，如稀释性低钠血症，体内的总钠量并未减少，此时需处理原发病 如血浆渗透浓度减低过快，神经细胞来不及重新适应，导致脑水肿 1mmolK+=1/13.4g，补钾时需紧密监测血钾浓度 Ca++（7.4）为PH值为7.4时的标准离子钙，排出了PH值的干扰 .血清钙的总量为2.25-2.75。 低血钙危象血钙0.87 如乳酸水平降低说明预后较好 On the evening of July 24, 2021 Courseware template