输血规章制度培训（PPT39页).pptVIP

临床输血规章制度培训 主讲人：邓凤莲 摘要 输血安全是考核各个医疗机构的关键性指标。输血医学作为一门独立的学科越来越受到人们的关注与重视。安全输血可使患者起死回生，否则，产生的不良后果将危及生命。在整个输血过程中，护士起着至关重要的作用。 输血立法与行业规定 《中华人民共和国献血法》 1997年12月29日第八届全国人民代表大会常务委员会第二十九次会议通过，1998年10月1日起施行 《医疗机构临床用血管理办法》 2012年8月1日施行 《临床输血技术规范》 卫医发（2000）184号文件，2000年6月2日印发， 2000年10月1日实施 《临床输血技术规范》 第十条 对于RhD阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。 第十四条 受血者配血试验的血标本必须是输血前3 天之内的。（主要涉及追加用血和送标本时间的问题） 《临床输血技术规范》 第二十四条 配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。 取血人员的资质问题：医生和护士；家属、卫生员、护工等都不能取血。 《临床输血技术规范》 第二十五条 取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。 《临床输血技术规范》 第二十六条 凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出： 1.标签破损、字迹不清； 2.血袋有破损、漏血； 3.血液中有明显凝块； 4.血浆呈乳糜状或暗灰色； 5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 7.红细胞层呈紫红色； 8.过期或其他须查证的情况。（血液成分过期，血袋过期） 检查血液质量不只是血库人员的职责，临床医护人员在输注前也应该进行检查，发现上述问题可以经血库确认后退回） 《临床输血技术规范》 二十七条 血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2～6°C 冰箱，至少7 天，以便对输血不良反应追查原因。（对血库的要求） 第二十八条 血液发出后不得退回。（离开发血窗口） 《临床输血技术规范》 二十九条 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。（双人查对） 第三十条 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 （双人查对） 《临床输血技术规范》 第三十一条 取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 （尽快：30min开始输注，4h输完。取血量不宜过大） 第三十二条 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 （护士必须知道，防止不同供者血液之间发生反应） 《临床输血技术规范》 第三十三条 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1.减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2.立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 《临床输血技术规范》 第三十五条 输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。（严重输血反应要及时上报血液中心） 临床输血护士的操作规程 ??护士提血前的核查制度 ??护士提血时的核查制度 ??临床输血前后的核查制度 ??输血后情况的处理制度 护士提血前的核查制度 ??确定输血后 ，护士核对病人电子输血医嘱并发送输血科，护士持输血申请单至床前核对病人各项信息后采集血样，血样采集后在床边给血样贴标签并签字。送至输血科登记核对（备血）。 ??对信息不全、签字不规范的申请单，护士应提醒医生及时填写更正。否则无法执行医嘱（急诊用血除外）并被输血科拒收。 注意：一位护士严格遵守一次只为一位输血患者抽取配血和血型样本的原则。不能同时采集两位患者的血标本（存在拿错标本的危险）。护士采集正确的血液标本对正确的血液输注起着关键的源头作用。护士还应监督审核医生所填写的输血申请单是否完整，有无错项