第十四章作用于血液及造血系统药物.pptxVIP

第十四章 作用于血液及造血系统药物 ;第一节 抗贫血药; 贫血分类;贫血的治疗;[药动学] 吸收：Fe2+,小肠上段，被动转运，少部分以主动转运吸收。 影响因素 肠粘膜: Fe2+ Fe3+ +去铁蛋白 铁蛋白储存 血液： 入血 Fe3+ +转铁蛋白 造血组织;排泄 肠粘膜细胞脱落、胆汁、尿液、汗液 ;[作用用途] Fe3+与转铁蛋白结合复合物，再与胞浆膜上受体结合，通过受体介导的胞饮作用输送至造血组织，酸性环境下释出铁供造血或储存，而释放出的转铁蛋白恢复其转铁功能。;用途;[不良反应];[急性中毒与解毒];常用制剂 硫酸亚铁(ferrous sulfate) 枸橼酸酸铁铵 右旋糖酐铁;叶酸 folic acid;药理作用;;巨幼红细胞性贫血 因胸腺嘧啶核苷酸合成受阻，细胞有丝分裂发生障碍，影响血细胞发育。 胃炎和舌炎 因生长迅速的胃肠粘膜、上皮细胞受损 ;临床应用; 维生素 B12 (vitaminB12 ); 吸收 先与胃壁细胞分泌的内因子结合，再与微绒毛膜上的特殊受体结合进入细胞后释出内因子和B12，B12即进入血中。 当胃粘膜萎缩而致“内因子”减少时，B12吸收减少引起恶性贫血。 储存 大部分储存于肝内， 排泄 尿 ;药理作用 ;;临床应用;第二节 促凝血药和抗凝血药;血液凝固过程;;一、促凝血药;维生素K (Vitamine K);药动学;药理作用;;临床应用;2. 抗凝药过量的解毒 治疗双香豆素或水杨酸过量引起的出血。因VK与这些药物结构相似，可竞争性拮抗其抗凝作用。 3. 治疗胆道蛔虫所致的胆绞痛。 ;不良反应;抗纤维蛋白溶解药;二、抗凝血药;肝素(heparin);药动学;药理作用;临床应用 ;不良反应;低分子量肝素(LMWH) ;香豆素类 (Dicoumarol); 药动学;药理作用;;临床应用 ;不良反应;药物相互作用;枸橼酸钠(sodium citrate);第三节 纤维蛋白溶解药;;链激酶(streptokinase) ;应用： 急性肺动脉栓塞和深部静脉血栓形成。 急性心肌梗死 静点或冠状动脉内注射 在血管再通后再持续滴注1小时，停用链激酶后再用抗凝治疗或抗血小板药物(如阿司匹林)治疗。 首次剂量要大 应用链激酶治疗数日后，其抗链激酶滴度可迅速比给药前增高50～100倍，并持续4～6个月， 该期限内不能再度应用链激酶作为溶栓剂。 ;不良反应;尿激酶(urokinase);组织纤维蛋白溶酶原激活剂 (t-PA);水蛭素;特点 比肝素强3~5倍，且不要求辅因子存在，因此能用于ATⅢ缺乏者的抗凝治疗。 生物利用度高 用途： 防止外科手术后的血栓形成， 血管形成术后的血管再狭窄， 弥漫性血管内凝血的急性期、 不稳定型心绞痛，急性心梗 对肝素不能耐受的人。;第四节 抗血小板药物;前列环素 prostacyclin （PGI2）;双嘧达莫 dipyridamoie （潘生丁，persantin）;噻氯匹定 ticlopidine;第五节 升高白细胞药物和造 血生长因子; 二、造血生长因子; 重组人红细胞生成素 促进红细胞增殖，使骨髓刺激因子增加，并能阻碍红细胞凋亡及提高红细胞抗氧化能力。 重组人集落刺激因子 是一组可刺激血细胞增殖，形成集落 的糖蛋白。 重组人血小板生成素 刺激血小板家族的祖细胞的增殖和分化，增加血小板的合成。 ;用途;第六节 血容量扩充药;（1）扩充血容量 分子较大，不易渗出血管，提高胶体渗透压，吸收血管外水分而扩充血容量。 如中分子右旋糖酐 （2）阻止红细胞和血小板聚集，改善微循环 可扩充血容量，稀释血液，降低血小板粘附、聚集，降低血液粘度而改善微循环。 如 低分子右旋糖酐 ;主要用途;右旋糖酐;药理作用;用途;不同分子量的作用比较;9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。8月-218月-21Wednesday, Aug