最新手卫生规范管理制度(改).pdfVIP

精品文档 目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。 1 制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范， 培植有效、 便捷的手卫生设备和设施。 为执行手部卫生提供必要的保 障。 2 制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范， 手术后的废弃物当遵循医院感染控制的基本要求。 手卫生规范管理制度 为加全院手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保 障医疗安全和医务人员的职业安全，特制定本管理制度。 一、 科室所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握 必要的手卫生知识，掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消 毒效果。 二、 洗手设施 （一）洗手与卫生手消毒设施： 1、 设置流动水洗设施。手术室、重症监护室、口腔科、消毒供应 中心、感染性疾病科等重点部门采用非手触式水龙头。 2 、 用于洗手的肥皂或者皂液应置于洁净的容器内， 皂液不应灌装， 使用的固体皂应保持干燥。 3、 配备干手物品，避免二次污染。 注：手卫生用品放置要求：治疗室、医生办公室洗手池备皂液 精品文档 精品文档 与擦手纸；病历车、治疗车备速干手消毒剂，特殊感染患者床 边配速干手消毒剂。 （二）外科手消毒的洗手设置 1、 外科洗手池应设置在手术间附近，大小适度，易于清洁。 2 、 外科洗手池水龙头的数量应根据手术台的台数设置，不应少于 手术间的数量，水龙头开关未非手触式。 3、 外科洗手建议使用无菌皂液并使用一次性包装。 4 、 用于刷手的海绵、毛刷及指甲剪等用具应当一用一灭菌或一次 性使用，洗手池应当每日清洁。 5、 手消毒剂应取得卫生局门卫生许可批件，并于有效期内使用。 手消毒剂的出液器应当采用非手触式，并采用一次性包装。 6、 外科洗手后使用无菌巾擦手，干手斤一人一用一灭菌；盛装无 菌巾的容器应该干燥，每次清洁、灭菌。 7、 洗手区域备洗手流程。 三、洗手指征 （一）医务人员在下列情况下应当洗手： 1、 直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体 的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； 2 、 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人血液、体 液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 3 、 穿脱隔离衣前后，摘手套后； 4 、 进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染 精品文档 精品文档 物品之后； 5 、 医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污 染后。 （二）速干手消毒剂使用 1、医务人员手无可见污染物时， 可以使用速干手消毒剂消毒双 手代替洗手。 2 、医务人员在下列情况时应当进行手消毒： （1）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前 （2 ）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、层流病房等 医院感染重点部门前后 （3 ）接触具有传染性的血液、 体液和分泌物以及被传染性致病 微生物污染的物品后 （4 ）双手直接为传染病病人进行检查、 治疗、护理或处理传染 病人污染物之后。 （5 ）需双手保持较长时间抗菌活性时。 四．医务人员洗手的方法是： （一）卫生洗手方法： 1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿； 2 、 取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和 指缝； 3、认真揉搓双手至少 15 秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗 指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： 精品文档 精品文档 ① 掌心相对，手指并拢，相互揉搓； ② 手心对于背沿指缝相互揉搓，交换进行； ③ 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； ④ 弯曲手指使