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卫生专业教育革新建议 邓小平同志提出的“教育要面向现代化，面向世界，面向未来”非常重要，是我们整个教育工作的一项根本方针〔1〕，也是当前教育改革的指导思想。我国的高等医学教育，尤其是高等卫生专业教育，随着我国社会主义四个现代化建设的深入进行，世界医学科学的迅猛发展，人民卫生保健事业的迫切要求，面临着许多新的矛盾和挑战。高等卫生专业教育如何适应我国当前经济建设和九十年代经济振兴、人民健康事业的发展?如何办好符合中国国情的卫生专业，进行必要的行之有效的改革?是当前巫需讨论和研究的中心课题。近年来国内有不少学者借鉴国外先进经验，根据中国国情，提出了一些建设性意见〔2〕。我们在组织全体教师认真讨论《卫生专业教育问题的讨论提纲》提出的问题，广泛征求本省卫生防疫部门领导、专家及部分毕业生意见的基础上，提出一些初步看法，与同道们商榷。 一、关于卫生专业的培养目标 我国高等卫生专业教育，是在新中国成立之后相继建立和发展起来的。高等卫生专业教育创办以来，虽然为社会主义建设、人民的医疗保健事业培养了不少卫生专业人才，但是，长期以来由于“左”的思想和旧传统观念的影响，卫生专业人才的培养目标始终未能明确，盲目性很大。五十年代照抄照搬苏联的卫生专业教育模式，对当时我国卫生人才的培养起了一定的作用。但毕业出来的学生，由于社会对卫生工作的轻视和歧视、专业思想的不巩固或分配专业不对口等种种原因，毕业后改行的比例不小。为了改变这种状况，有人公开向学生宣传“卫生专业毕业生与卫生局局长平起平坐”的论点，有人提出以减少卫生专业的临床教学内容等办法来巩固专业思想，这些论点与做法，事实上脱离了中国卫生防疫事业的实际，违反了卫生专业教育的客观规律，结果适得其反，历届入学的学生即使到了专业学习阶段，对其培养目标也仍不明了，甚至连任教的老师也说不清卫生专业培养的目标到底是什么。粉碎“四人帮”之后，中央卫生部于1977年颁布了高等卫生教育的培养目标是“又红又专，身体健康的卫生医师”，这一培养目标，现在看来，原则是正确的，但很不具体，对“专”的理解可以各不相同。由于长期以来高等卫生专业教育的培养目标不明确，因此，在人才培养、使用等方面出现了与中国经济建设、人民健康事业不相适应的种种矛盾和弊端。 首先，在人才培养方面，卫生专业的课程设置沿袭苏联做法，课目达36门之多，总学时数为4000余学时，居医学院校各专业之冠。医学基础学科及临床各科学完后还来不及消化吸收，卫生专业基础课、专业课接踵而来，“死读书，读死书”的现象依然存在。医学基础课得不到巩固，卫生专业课学得不深不透。毕业生到工作岗位后，很难适应卫生防疫部门对高级卫生技术入员的客观要求，“学非所用，用非所学”仍是高级卫生专业人才苦恼所在。 其次。预防医学与临床医学相比较，预防医学具有更广泛的社会性。顶防医学是一门群体医学，研究健康与疾病的群体现象，探索影响健康与疾病分布的囚素，制定洽拼旅并考核其效果。近年来有人提出“生物医学模式”发展为“生物心理社会医学模式”，是一种业已成熟的客观必然〔3〕。现行高等卫生专业教育，虽然较医学专业教育来说，适合生物心理社会医学模式的课释设置，教学内容要比医学专业为多，但仍未摆脱生物医学模式的制约，诸如心理学和医学心理学、社会学和医学社会学、人口学等人文、社会科学课程尚未开设。现行卫生专业人才的知识结构难以切合生物心理社会医学的发展模式。 此外，现行卫生专业课程粗分为普通基础、医学基础、临床医学、预防医学四个阶段进行教学。卫生专业课和专业实习，往往集中于最后一学年内。时间短促而又集中，显然存在“头重脚轻”之弊病。不利于专业基本理论的学深学透，专业基本技能的严格训练以及独立分析向题解决向题能力的培养。我国是一个人口众多，地大物博，经济、文化比较落后的发展中国家，居民的卫生条件较差，卫生保健事业的发展极不平衡。我国高等卫生教育的培养目标应当根据这样一个国情出发，是否明确具体地提出培养“又红又专、预防为主、防治结合、身体健康的卫生医师”更为确切?这种提法既能体现以培养德、智、体全面发展的四化建设人才为总原则，又强调了卫生专业学科的特殊性，社会性、科学性以及实践性。 二、关千卫生专业教育分工与课程设 围绕高等卫生专业人才的培养目标，探索我国卫生专业医师的培养途径，为人民的健康事业多快好省地输送合格人才，也是我们所要讨论和解决的重要问题之一。顾杏元副教授，龚幼龙同志等在评述国外卫生专业教育体制后，建议我国在医学院卫生系基础上建立卫生学院(或预防医学学院)和进修学院，以培养卫生专科医师连志浩竹门志建议将现行医学院卫生系改为卫生本科进修系和卫生专科进修索，作为医学本科毕业生的卫生专业进修教育，以此培养卫生医师和卫生专科医师。叶恭绍教授