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心内科常见护理诊断及措施 护理诊断 护 理 措 施 1、疼痛： 1.1 胸痛 1.1.1 、立即停止正在进行的活动，卧床休息，解除紧张不安情绪以减少心肌耗氧。 相关因素： 1.1.2 、氧气吸入。 ⑴与心肌缺血、缺氧。 1.1.3 、遵医嘱给予镇痛处理。 ⑵与心包炎症有关 1.1.4 、予心电监护密切观察有无心律失常、 、心率、呼吸及血压变化和病人表情、面 色，并记录。 1.1.5 、向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免心绞痛的诱发因素。 1.1.6 、指导病人采用放松技术，如深呼吸、全身肌肉放松，保持心境平和，改变焦 疼痛： 1.2 头痛 躁易怒性格。 相关因素： 与血压升高导致脑血管 1.2.1. 患者因血压突然升高导致剧烈头痛、呕吐、意识障碍时要注意协助患者取侧 张力增高有关 卧位或头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，防止呕吐物进入气道。 1.2.2 保证充足的睡眠，提供有利于睡眠的环境与方法，科学地安排治疗、检查的时 间，避免干扰睡眠，必要时使用镇静剂。 1.2.3 告诉患者睡眠与血压的关系，消除或减轻情绪紧张。 1.2.4 保持环境安静，避免环境刺激加重头痛。 1.2.5 改变体位时动作宜缓慢，防止体位性低血压。 1.2.6 监测血压，发现血压变化时及时与医生联系给予处理。 1.2.7 遵医嘱使用止痛药物。 1.2.8 避免大量饮水，以免循环血量增加而导致血压升高。 2、恐惧 1、鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。 相关因素： 2 、设法减少清除促进因素：⑴尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。 ⑴胸痛、濒死感。 ⑵抢救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。 ⑶介绍治疗成功的病例，增强病人战 ⑵因病房病友病重或死 胜疾病的信心。⑷护理工作中应从容、镇定，避免紧张、忙乱，使患者产生信任感和 亡。 安全感。 ⑶病室环境陌生 / 监护、 3 、及时解除病人的痛苦，以增强其安全感和舒适感。 抢救设备。 4 、进行健康指导和教育。 5 、关心病人，经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性安慰，如握住病人的 手等。 6 、允许病人希望见到的亲友探视或陪伴。 7 、不要在患者面前讨论其病情，用积极的态度和语言开导患者 3、焦虑 1、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑， 使能积极配合治疗和得到充分休息。 相关因素： 2 、提供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信赖：⑴允许病人说话、呻吟。 ⑴身体和心理上的异常 ⑵及时缓解病人疼痛。⑶提供表达情感的机会。 ⑷消除不良刺激，避免与其他有焦 感觉。⑵环境和日常生活 虑的病人或家属接触。 发生改变。 3 、指导病人作缓慢深呼吸。 ⑶社会经济状况的影响。 4 、创造轻松和谐的气氛，保持良好心镜。 ⑷担心疾病预后。 ⑸与疼痛反复发作、 疗效 不佳有关 4. 气体交换受损 1、协助病人取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。 相关因素： 2 、为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。 ⑴肺循环瘀血。 3 、根据病人缺氧程度予 （适当）氧气吸入， 一般缺氧 1-2L/min ，中度缺氧 3-4L/min ， ⑵肺部感染。