《康复评定学》PPT 07第七章 姿势评定.pptx

第七章 姿势评定; 本章主要介绍静态站立姿势的观察方法及常见异常姿势，分析上交叉综合征、下交叉综合征和脊柱侧弯的姿势诊断方法，了解肌肉长度检查、动作模式评估、稳定性测试等与异常姿势相关的评估诊断方法。 ;学习目标;主要内容;第一节 概述;一、基本概念;二、静态站立位姿势的特征;（一）正面观;（二）侧面观;（三）后面观; 正常的人体姿势使得关节、肌肉和韧带等组织处在最优化的状态。当人体处于异常姿势时，软组织的张力增加使得肌肉额外做功来平衡，关节排列???常，受累关节的相邻关节也会受到影响，最终导致身体结构变化。 另一方面，当身体损伤等原因存在结构性变化时也会引起异常姿势的出现。因此，异常姿势与身体结构变化两者可互为表现，互为因果。 ;一、常见的局部异常姿势及原因;一、常见的局部异常姿势及原因;一、常见的局部异常姿势及原因;一、常见的局部异常姿势及原因;一、常见的局部异常姿势及原因;一、常见的局部异常姿势及原因;一、常见的局部异常姿势及原因;一、常见的局部异常姿势及原因;一、常见的局部异常姿势及原因;一、常见的局部异常姿势及原因;一、常见的局部异常姿势及原因;一、常见的局部异常姿势及原因;一、常见的局部异常姿势及原因;一、常见的局部异常姿势及原因;一、常见的局部异常姿势及原因;一、常见的局部异常姿势及原因;一、常见的局部异常姿势及原因;一、常见的局部异常姿势及原因;一、常见的局部异常姿势及原因;一、常见的局部异常姿势及原因;一、常见的局部异常姿势及原因;一、常见的局部异常姿势及原因;二、异常姿势诊断;二、异常姿势诊断;（一）上交叉综合征;(一)上交叉综合征 ;(一)上交叉综合征 ;(一)上交叉综合征 ;(一)上交叉综合征 ;(一)上交叉综合征 ;(一)上交叉综合征 ;(二)下交叉综合征 ;(二)下交叉综合征 ;(二)下交叉综合征 ;(二)下交叉综合征 ;(二)下交叉综合征 ;(二)下交叉综合征 ;(二)下交叉综合征 ;(二)下交叉综合征 ;（三）脊柱侧弯;（三）脊柱侧弯;（三）脊柱侧弯;（三）脊柱侧弯;（三）脊柱侧弯;（3）客观测量 测量不对称的相关距离——双侧。 ①肩峰高度：肩峰到地面的垂直距离。 ②肩胛骨到脊柱中线的距离：肩胛下角至最近胸椎棘突的水平距离。 ③髂后上棘到肩峰的距离。 ④髂前上棘的高度：髂前上棘至地面的垂直距离。 ⑤下肢长度：仰卧位进行测量，髂前上棘至内踝的距离。;（三）脊柱侧弯; 一、肌肉长度检查（Muscle Length Test）;肌肉长度测试的四个步骤： 首先确保肌肉从起始点开始的最大拉长位 稳定住一端（通常是起始端） 缓慢拉长肌肉 评估运动终末感 注意事项： 肌肉的伸长应该缓慢进行，以避免引发肌肉肌梭的快速牵拉以及随后诱发的肌肉收缩。 不应该在患者处于急性疼痛时进行肌肉长度测试，以避免出现疼痛抑制和肌肉保护。 ; 一、肌肉长度检查（Muscle Length Test） （一）上肢肌肉检查; 一、肌肉长度检查（Muscle Length Test） （一）上肢肌肉检查; 2.胸大肌长度测试(Pectoralis Major Muscle Length Test) （1）患者体位： 仰卧位，测试侧盂肱关节在床边，对侧肩胛骨被支撑。 （2）治疗师体位： 治疗师站在被测试肩关节一侧，面对患者，治疗师将前臂置于患者胸骨上来稳定胸椎。 （3）测试过程： 治疗师通过改变肩关节的外展角度，来测试胸大肌的特定部分。;下束： 治疗师外展患者上肢至150°并轻微外旋。 正常：允许患者上肢处于水平位，轻微的压力可以有末端抵抗感。;中束： 治疗师外展患者上肢至90°，在第二肋处触诊肌束。 正常：允许患者上肢处于水平面下方；在末端施加轻微压力有抵抗感。;锁骨束： 治疗师将患者上肢靠近身体并置于伸展位。 正常：允许患者的上肢处在水平面以下。 ;3.肩关节屈曲测试(Shoulder Flexion Test)——评估背阔肌和大圆肌的肌肉长度 （1）患者体位： 患者取仰卧位，舒适放松。 （2）治疗师体位： 治疗师站在测试侧上肢一边，面对患者。 测试侧上肢伸直，治疗师握住腕关节，帮助患者被动进行肩关节屈曲。;（3）测试过程 肩关节被动屈曲至最大时，观察躯干和肩胛骨。 腰部抬起——背阔肌紧张； 肩胛骨向外滑动——大圆肌紧张 。;4.肩胛下肌长度测试（Subscapularis Muscle Length Test） （1）患者体位： 患者取仰卧位，肩关节外展，肘关节屈曲90°。 （2）治疗师体位： 治疗师站在测试侧上肢一边，面对患者。 前臂固定住患者肩胛，手托在患者肘关节下方，另一手扶在腕关节下。 将患者测试侧上肢置于肩关节外展45°并外旋位。 ;（3）测试过程： 在肩关节外展45°时缓慢地放