腕、肘管综合征教学课件.pptVIP

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2021-09-05 发布于浙江
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腕、肘管综合征教学课件.ppt

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颈椎CT未见椎间盘突出肌电图显示:双侧正中神经腕部受压，右侧较重。诊断：腕管综合征腕管综合征 40-60岁女性多见症状：手部麻痛桡侧3指半感觉减退、鱼际萎缩。发病病理：一、管道容量减少桡骨远端、掌骨、腕骨骨折，骨折后对位对线不良，腕关节脱位，血肿，组织水肿，骨痂形成等。腕横韧带由于炎症、粘液水肿等增厚。二、内容物体积增大滑膜炎、赘生物（脂肪瘤、血管瘤、囊肿、痛风结节肌腕管内良恶性肿瘤）。三、神经本身的变异检查:1、屈腕试验30-60s 2、腕部叩击试验，阳性率70%左右。 3、腕背伸试验1-2分钟 EMG检查具有特殊意义，尤其对缺乏客观证据而病史和主观症状符合的CTS诊断时很有价值。鉴别诊断： 1、颈椎病 2、旋前圆肌综合征无夜间麻醒史，前臂近侧疼痛治疗：非手术治疗休息、改换工种、夹板、石膏托背伸位固定封闭疗法4-6次神经营养药物治疗手术治疗指征1、封闭治疗无效或反复发作者 2、手指麻木、疼痛严重，症状明显，病程长者 3、手指感觉减退或消失者 4、鱼际肌有萎缩者 5、EMG检查潜伏期超过5ms者。手术注意事项：切断腕横韧带并切除部分，注意避免主干及返支。观察腕管内是否有赘生物常规注射封闭术后石膏固定两周案例 2 患者男性 27岁工人一年前右肘部撞击伤，肿痛，活动尚可，一月后肿痛消失，未予治疗及处理，近来发现右手部肌肉萎缩，无力，屈曲畸形。