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合作医疗制度逆向选取问题探索 考虑到农村地区医疗机构相对稀少的现状,几乎所有农村地区的医院,包括乡镇级卫生院都被全部纳入定点医疗机构范围。而诊所的情况则相对不同。由于诊所的进入门槛相对较低,即便在农村地区,私营诊所也大量存在。这会导致一个村出现数个诊所并存的现状。需要指出的是,这类私营诊所并不如想象中医术低下。与存在政府补贴的公立诊所相比,他们能在激烈的医疗市场竞争中存活下来,并且长期存在本身就证明了他们自身的医疗能力已经得到了当地农民的认可。在这种情况下,当要在一个村范围内确定定点医疗机构时,一部分诊所将被排除在外。这意味着当农民参保后再到这部分诊所就诊时,医疗服务费用将不予报销,参保利益将不能保证。目前,学界对“定点医疗机构制度”的探讨还未涉及到逆向选择问题,主要集中在其他方面,比如定点医疗机构的委托-代理问题等。比如邓波,胡振鹏和欧阳志刚就指出“定点医疗机构”制度将会加重医疗服务市场中的委托-代理问题。[5]因此,笔者就将主要在传统期望效用理论模型的基础上针对“新农合”的政策背景对其进行改造,从而研究由于“医疗习惯”的信息不对称引致的非传统类型逆向选择问题。 1对特定医疗机构的“偏好”与“医疗习惯” 在国内经济学领域对农村合作医疗研究文献中,陈秋霖最早提到过“医疗习惯”这一概念。不过,他定义的“医疗习惯”决定的是对不同种类医疗服务的选择。他还认