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完全腔镜下的前胸壁/乳晕入路 Introduction 手术适应证 良性疾病 甲状腺实质性单结节直径≤6cm 甲状腺囊性结节 Ⅱ度肿大以内的原发或继发性甲亢 恶性疾病 无淋巴结转移的甲状腺乳头状癌 Indication 主要脏器功能差，全身情况差不能耐受全麻者 难以纠正的严重凝血功能障碍者 颈部短粗、放疗史、甲状腺炎、复发者 甲状腺实质性单结节直径6cm 巨大的甲状腺肿(Ⅲ度肿大以上) 恶性肿瘤需要扩大切除及淋巴结清扫者 手术禁忌证 Contraindication 经胸乳入路 腔镜下甲状腺切除术 Endoscopic thyroidectomy Via breast approach How I do it ? Instrument 手术器械 与设备 重要解剖标志 颈阔肌 胸锁乳突肌 胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌 甲状旁腺、喉返神经 Anatomy 手术相关的应用解剖 颈阔肌 颈阔肌 胸锁乳突肌 胸锁乳突肌 胸骨甲状肌 肩胛舌骨肌 胸骨舌骨肌 1 体位摆放 2 术前定位、标记 3 建立工作空间* 4 显露甲状腺* 5 处理甲状腺血管* 6 切除甲状腺 7 喉返神经的处理* 8 取出标本，留置引流 Procedure 手术的主要技术细节 Supine position with neck hyperextended Body posture Body posture 胸乳入路 Body marking 胸乳入路 建立工作空间 Procedures 01-3胸乳入路 分离工作空间.MPG 工作空间： 在胸锁乳突肌、颈前肌与颈阔肌之间 建立工作空间, 寻找胸锁乳突肌 Procedures 手术的主要步骤 02-2前胸壁入路 寻找胸锁乳突肌.MPG 分离带状肌、显露甲状腺 Procedures 手术的主要步骤 03-3 胸乳入路 悬吊颈前肌1.MPG 03-4 胸乳入路 悬吊颈前肌2.MPG 游离甲状腺 Procedures 手术的主要步骤 04-2 胸乳入路 缝线牵拉颈前肌 显露游离甲状腺.MPG
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