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电除颤技术操作流程纲要及评分标准 电除颤技术操作流程纲要及评分标准 PAGE / NUMPAGES 电除颤技术操作流程纲要及评分标准 胸外心脏直流电除颤技术操作流程及评分标准 科 室 工 号 姓 名 考 核 者 成 绩 项 评分标准及细则 分 得 目 值 扣分及原由 分 准 1、衣帽齐整； （做不到不得分 ） 2 备2、 2、用物：除颤器 1 台、导电膏 1 瓶、除颤电极片（ 7 个）、弯盘内置干纱布 3 质 2块、酒精纱布 2 块； （少一种扣 1 分） 量 153、 3、检查及调试除颤器； （未检查不得分） 6 分 4、摆放合理，便于操作； （不切合要求不得分） 4 清 1、评估患者意识、病情，心电图或心电示波能否有室颤波，确立除颤指征； 10 （未做不得分，少一项扣 3 分） 2、 2、将用物推至患者床旁，使患者平卧于硬板床上； （未做不得分） 5 2、 3、裸露前胸，确立患者除颤部位无湿润、无敷料，床单位 / 地面干燥，将除 6 颤电极板平均涂抹导电膏； （少一项扣 3 分） 3、 4、翻开除颤器电源，设置到非同步地点“除颤”，调理除颤器能量至所需 10 操 读数，开始充电； （未做不得分） 作4、 5、将一个电极板置于患者右锁骨下胸骨右缘，另一电极板置于左腋中线第 10 流 五肋间，用较大压力使胸壁与电极板密切接触； （一个地点不正确扣 5 分） 程5、 6、充电至所需能量 360 焦耳（单相波）或 100～ 200 焦耳（双相波）后，再 5 质 次察看心电示波，的确需要除颤时，嘱没关人员走开患者和病床，两手拇 量 指同时按压手柄放电按钮进行除颤； （未做不得分） 65 5 个循环），并遵医嘱应用复苏药；再 5 6、 7、口述：除颤后立刻行心肺复苏术（ 分 次评估，如无效可再次进行电除颤； （不切合要求扣分） 7、 8、放电完成后，察看心电监护仪评估患者，心律转为窦性时，除颤成功； 5 （未做不得分） 8、 9、将患者身上的导电膏擦抹洁净，取舒坦卧位，整理床单位； （未做不得 3 分，少一项扣 1 分） 10、洁净电极板，消毒后归位； （未做不得分） 3 11、整理用物，规范洗手，记录； （未做不得分，少一项扣 1 分） 3 全 1． 1、操作中能随时察看患者的心电监护和病情变化状况； （未做不得分） 4 5 程 3． 2、电极板地点正确，用后办理实时，并用酒精擦抹消毒； （未做不得分） 5 质 量 3、 3、除颤指征掌握正确，充电量正确； （不正确不得分） 3 20 4、操作娴熟、手法正确、规范，过程安全； （不切合要求不得分） 3 分 5、除颤时，电极板避开电极片及导联线； （做不到不得分） 除 颤 术 （一）目的： 纠正患者心律失态。 （二）注意事项： 1、除颤前确立患者除颤部位无湿润、无敷料；如患者带有 植入性起搏器， 应注意避开起搏器部位起码 10 厘米； 2、除颤前确立四周人员无直接或间接与患者接触； 3、操作者身体不可以与患者接触，不可以与金属类物件接触； 4、动作快速，正确； 5、保持除颤器完满备用。 6、洋地黄过度所致室颤，应从低能量开始。 7、患者如为细颤，除颤前可赐予肾上腺素，使之转为粗颤 再行电除颤。 （三）并发症 心肌损害、心律失态、急性肺水肿、循环栓塞。