原发性肝癌诊治指南汇总.docxVIP

关于抗病毒药品（恩替卡韦、阿德福韦酯等）、增强免疫药（胸腺肽 a 1）、白介素-2治疗恶性胸腹腔积液、奥曲肽抑制肿瘤生长的说明 一、原发性肝癌（PHC）为恶性月中瘤发病率的第五位，PHC在我国高发， 95% 以上与乙肝感染有关， 10% 与丙肝、丁肝感染有关；在肿瘤相关死亡中仅 次于肺癌，位居第二。《原发性肝癌诊治指南》（2009版）：1、对于学3影 的男性，具有HBV和（或）HCV感染，嗜酒的高危人群，一般是每隔6个月进 行1次检查，以早期发现、早期诊断、早期治疗； 2、抗病毒治疗是阻止肝硬 化、防治肝癌的重要手段。 肝癌的治疗手段相对来说比较多，手术、放疗、介入等常规治疗外，尚有射频 消融、瘤内无水酒精注射、超声聚焦、热疗等局部治疗手段，以及生物免疫、 靶向药物治疗等，这些新的治疗方法使部分病人获益。应用胸腺肽 a 1和IL-2 可以增强免疫功能、辅助抗病毒和抗肿瘤作用，有助于降低术后复发和改善生 活质量。 注意事项： 1. 强调综合治疗以提高疗效和防止复发； 2. 治疗中要注意保护肝脏 功能； 3.抗肿瘤治疗的同时积极治疗原发病（抗病毒阻止 HBV-DNA 复制，控制 疾病进展）。 二、恶性肿瘤合并乙型肝炎或 HBV 携带 :化疗药物多对肝脏损害严重，尤 其对合并 HBV 感染的病人，化疗药物损害肝脏，一方面诱发乙肝病毒活动，甚 至导致肝衰竭，危及生命；另一方面影响肿瘤下一周期化疗。因此临床上对于 恶性肿瘤合并乙型肝炎或 HBV 携带的病人，抗病毒、调节免疫、保肝降酶等治 疗尤为重要。 三、重组人白介素 -2 1、【功能主治】1.用于肾细胞癌、黑色素瘤、乳腺癌、膀胱癌、肝癌、直 肠癌、淋巴癌、肺癌等恶性 肿瘤的治疗，用于癌性胸腹水的控制 ，也可以用于淋巴因 子激活的杀伤细胞的培养。 2.用于手术、放疗及化疗后的肿瘤患者的治疗，可增强机 体免疫功能。 3. 用于先天或后天免疫缺陷症的治疗，提高病人细胞免疫功能和抗感染 能力。4.各种自身免疫病的治疗，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症 等。5.对某些病毒性、杆菌性疾病、胞内寄生菌感染性疾病，如乙型肝炎、麻风病、 肺结核、白色念珠菌感染等具有一定的治疗作用。 2、 白介素 -2 治疗恶性胸腹腔积液部分论文： 第一篇：医药论坛杂志 2003年11月 第24卷 第22期 顺柏白介素-2治疗恶性胸腹水疗效观察 王翠萍全童华 河南省淅川县人民医院 淅川县 474450 摘要 目的 探讨顺柏与IL-2联合应用治疗恶性胸、腹水临床疗效。 方法 先抽尽胸腹水，然后将IL-2 100万U溶于20ml生理盐水中；顺柏30? 50mg溶于50ml生理盐水中注入胸腹腔，每周一次,2?3次为一疗程。结果 48 例患者中，经1?2个疗程治疗后，完全控制者23例，占47.92%;基本控制21例, 占43.75%;无效4例，占8.3%。结论 顺柏与IL-2联合应用治疗恶性胸、腹水 能诱导刺激和扩增机体细胞免疫能力 ，杀伤月中瘤细胞对肾功能影响小，可多次给 药。二者联合应用有效率占90.3%,明显高于单独应用，有协同作用。 关键词顺铝IL-2 恶性胸、腹水 我科从1994年10月?2002年10月采用顺柏与IL-2联合应用治疗恶性 胸、腹水48例，效果满意现总结报告如下： 1资料与方法 资料 本组48例，恶性胸水32例，恶性腹水16例，男性31例，女性17 例，年龄最小16岁，最大75岁，平均43岁,全部病例均经组织学或病理学确诊，其 中肺癌21例，乳腺癌13例，胃癌8例,肝癌6例,双侧胸腔积液3例，单侧胸腔积 液29例。胸水的测定以胸部 X线判定标准。腹水测定以 B超判定标准，其中大 量胸水19例，中量胸水13例，大量腹水14例，中量腹水2例. 治疗方法胸腹水穿刺先尽量抽尽胸腹水，然后将IL-2 100万U溶于 20ml生理盐水中，顺柏30?50mg溶于50ml升生理盐水中注入胸腹腔，每周一 次，每2?3次为一疗程，如疗程中胸腹水消失，即终止治疗。 疗效判定标准 按WHO对癌性渗液的疗效 评定标准［1］。完全缓解：胸腹水完全消失达 4周以上，症状明显缓解或消 失。部分缓解：胸腹水较治疗前减少50%以上，症状明显改善持续4周以上。无 效:用药后根本无缓解，或暂时缓解很快加重。 2结果 经1?2疗程治疗后，完全控制23例占47.92%,基本控制21例占43.75%, 无效4例占8.3%,从本组疗效看，此方案对肺癌引起的恶性胸水疗效较好，对肝癌 引起的腹水疗效较差。毒性反应及处理：本组病例有6例出现发烧，多在24h内 发生，一般体温最高达38.5 C , 口服扑热息疼体温可降至正常，5例出现白细胞下 降I级。经口服利血生、强力开白片后血象正常 ，部分患者出现恶性、呕吐、食 欲不振，经一般支持对症治疗可