骨科患者疼痛管理.pptVIP

口服给药 ? ? ? ? ? 简单、经济、易于接受 稳定的血药浓度 与静脉注射同样有效 更易于控制和更有自主性 不易成瘾及产生耐药 按时给药 按照规定的间隔时间给药，如每隔 12 小时一次，无论给药当时病人是否发作疼 痛。而不是按需给药，这样可保证疼痛连 续缓解 个体化给药 不同患者对麻醉药品的敏感度个体间差 异很大，所以阿片类药物并没有标准量。 应该说凡能使疼痛得到缓解的剂量就是正 确的剂量 尊重患者的客观主诉！ 注意具体细节 ? ? ? ? ? 对于有炎症水肿患者使用甘露醇＋ DXM 神经病理性痛患者使用卡马西平 同时使用抗忧郁、镇静剂或中成药 对口服有困难者使用其它途径给药 治疗止痛药物的副作用 创伤性疼痛的干预 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 暗示疗法 催眠疗法 放松疗法 生物反馈疗法 支持性心理治疗 认知行为治疗——行为功能分析、放松训练、系 统脱敏疗法、冲击疗法 皮肤刺激法（冷敷、热敷、按摩） 经皮电动神经刺激仪 臭氧（ O 3 ）浸润治疗 术后镇痛管理——镇痛泵 PCIA （ 病人自控镇痛 ） 800mg 曲马多 +24mg 氯诺昔康 + 灭菌注射用水 10ml+ 0.9%NS 至 140ml 常见骨科手术的术后疼痛程度 疼 痛 程 度 轻 度 疼 痛 中 度 疼 痛 骨 科 手 术 类 型 关节清洗术，局部软组织手术，内固定取出等 关节韧带重建，脊柱融合术，椎板