手术室仪器设备故障应急预案.docx

手术室仪器设备故障应急预案 手术室术中仪器设备故障应急预案 操作人员应熟知手术设备使用性能及严守安全操作规范。 如遇设 备故障时先检查能否处理 ,也可立即更换 ,保证手术正常进行并尽 快维修 ,如无备用设备立即汇报护士长协调解决并通知设备科维 修 ,无法维修的应及时上报有关部门 , 同时做好相关登记。 高频电刀使用及故障应急预案 高频电刀就是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科设备 ,广泛 应用于外科手术 30 多年的历史。高频电刀具有快速止血、出血少、 防止细菌感染、病人术后愈合好等优点。但在方便手术止血、提高手 术速度与效率的同时 , 也存在很多安全隐患。如灼伤、烧伤、干扰心 电图或起搏器等。 高频电刀的组成 单极电刀一般由主机、电刀笔、脚踏控制开关与负极板组成 双极电刀一般由主机、双极镊与脚踏开关组成 ,不需要负极板 高频电刀操作 一、单极电刀 1、连接电源线 ,负极板线路 2、接通电源 ,开机自检 ,根据说明书与手术选择合适的输出功率 3、负极板粘贴于病人肌肉丰富的合适部位 4、连接电刀笔线路 ,使用手控或脚控开关。 5、使用完毕先关主机电源 ,再拨电源插头 二、双极电刀 手术室仪器设备故障应急预案 1、接通电源 ,连接脚踏 ,放于术者脚下。 2、开机自检 ,根据说明书与手术选择合适的输出功率 3、连接双极电凝线插头。 4、双极镊夹住组织或出血点后 ,踩脚踏电凝止血 ,然后松开脚踏。 5、使用完毕 ,先关主机开关 ,再拨电源插头 注意事项 1、负极板安放部位的选择 ; ①不合适的部位 :骨性隆起、疤痕、皮肤 皱褶、脂肪组织或脂肪较厚、液体可能积聚的部位、金属移植物或起 搏器附近。②合适的部位 ;易于观察的部位、平坦肌肉区、剃除毛发 的皮肤、清洁干燥的皮肤 ,负极板距 ECG 电板 15 ㎝以上。如 :小腿、 大腿内外侧、臀部、腰部、背部、腹部、上肢。③婴儿负极板部位选 择大腿、背部、腹部等平坦肌肉区 :15 ㎏以下的小儿应选择婴幼儿负 极板。 2、一次性软性负极板的使用注意事项 ;①应保持平整 ,禁止切割与折 叠。②一次性使用 ,禁止重复使用 :因为使用之后 ,负极板表面的导电胶 粘附了皮屑、毛发后 ,其理化性能发生变化、导电不良、安全性能降 低 ,病人发生灼伤的可能性增加。同时使用后的负极板可能带有细菌、 HIV、 HBV 等或皮肤病病人的皮屑 ,同一负极板在不同病人之间反复 使用可能发生交叉感染。 使用电刀存在的安全问题及对策 1、负极板下的灼伤 ⑴原因 :①电刀负极板放置部位不合适 ;如放置在骨性隆起、疤痕、脂 手术室仪器设备故障应急预案 肪组织部位。②反复使用的一次性负极板或质量差的负极板 ,粘性差、 负极板部份脱落或移位导致接触面积不够 ,输出功率过大等。③负极 板不清洁 ,粘有毛发、皮屑、油脂等造成导电不良 ;④病人皮肤上毛发 过多;⑤随着手术时间延长 ,金属极板与皮肤间的盐水纱布变干 ,接触 电阻增加。 ⑵对策 :①选择质量合格的负极板 ;②选择正确的负极板放置位置 ;③ 正确粘贴负极板 ;④选择部位毛发过多时脱毛 ;⑤选择合适的输出功率 ; ⑥一次性使用的负极板禁止反复使用 ;⑦移动病人时再次检查负极板 接触面积或有无移位 ;⑧金属负极板与皮肤之间的纱布要保湿。 2、旁路灼伤 ⑴原因 :当病人的肢体固定不妥或爆露在外时 ,肢体直接与金属手术床 或与接地金属接触 ,低电阻通路形成 ,可发生旁路烧伤。常见的有手、 腕、足等四肢部位。 ⑵对策 :使用有漏电监测的电刀 ;可用布类、 手托固定板等保护 ,固定肢 体 ,避免病人肢体直接与金属接触 ;手术床应干燥、绝缘 ,病人与金属床 之间至少保持 4 ㎝厚度的绝缘层 ;选择正解的部位与负极板、用正确 的方法粘贴负极板。 3、金属移植物处灼伤或烧伤 ⑴原因 :移植物存在电刀与负极板之间的电流通路上。 ⑵对策 :更换负极板位置 ,使负极板尽量靠近手术部位 ,而远离金属移 植物处。 4、 ECG 电极下的烧伤 手术室仪器设备故障应急预案 ⑴原因 :ECG 电极太靠近电刀 ;负极板接触面积不够大。 ⑵对策 :正确粘贴负极板。 ECG 电极离手术部位 15 ㎝以上 5、干扰心脏起搏器 ⑴原因 :起搏器位于高频电刀电流通道上 ,可引起室颤或停搏。