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临时用电安全作业证 申请单位 作业单位 申请人 作业单位 作业证编号 作业时间 自 年 月 日 时 分 始 至 年 月 日 时 分 止 作业地点 作业单位 电源接入点 作业单位 工作电压 作业单位 用电设备及功 率 作业单位 作业人 作业单位 电工证号 作业单位 危害辨识 作业单位当班班长 序号 安 全 措 施 确认人 1 安装临时线路人员持有电工作业操作证 作业单位技术员 2 在防爆场所使用的临时电源、元器件和线路达到相应的防爆等级要求 作业单位技术员 3 临时用电的单项和混用线路采用五线制 作业单位技术员 4 临时用电线路在装置内不低于 2.5 m,道路不低于 5 m 作业单位技术员 5 临时用电线路架空进线不得采用裸线，未在树或脚手架上架设 作业单位技术员 6 暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和“安全标志”，电缆埋深大于 0.7 m 作业单位技术员 7 现场临时用配电盘、箱有防雨措施 作业单位技术员 8 临时用电设施装有漏电保护器，移动工具、手持工具“一机一闸一保护” 作业单位技术员 9 用电设备、线路容量、负荷符合要求 作业单位技术员 10 其他安全措施： 编制人： 实施安全教育人 生产单位安全员 作业单位安全员 作业单位意见 机修厂当班班值长 签字： 年 月 日 时 分 配送电单位意见 配电室操作人员 签字： 年 月 日 时 分 审批部门意见 机修厂专业主任 签字： 年 月 日 时 分 完工验收 申请人 签字： 年 月 日 时 分