老年慢性病护理肺炎.pptVIP

2老年慢性病护理肺炎;掌握 老年肺炎的临床表现 老年肺炎病人的护理措施 理解 老年肺炎的病因、发病机理、诊断及一般治疗 老年肺炎病人的护理评估、护理诊断 ;定义：肺炎是肺实质的炎症 流行病学： 在我国死因顺位居第5位 传播方式：呼吸道吸入为主 诱因 呼吸道病毒感染 慢性阻塞性气道疾病 免疫低下 病原体变迁 不合理用药;病因 多种病原体引起 细菌〔80%〕肺炎链球菌、金葡菌、革兰阴性杆菌 病毒 真菌 寄生虫 理化因素以及过敏因素;分类;病毒性肺炎 支原体肺炎 真菌性肺炎 其他病原体;非感染性肺炎： 理化因素：放射性肺炎、化学性肺炎 免疫和变态反响：SLE、RA等引起的 过敏因素：嗜酸性粒细胞浸润症 药物：马里兰、博来霉素、胺碘酮等;分类; 社区获得性肺炎： 肺炎球菌40％ 〔CAP〕 G－杆菌20％ 医院获得性肺炎： 肺炎球菌约30％ 〔HAP〕 需氧G－杆菌50％ 常继发于有原发病的危重病人 耐药多 死亡率高;分类;小叶性肺炎 支气管肺炎：炎症经支气管→细支气管→终末细支气管→肺泡 多继发于其他疾病：支气管炎、支气管扩张等 大叶性肺炎 肺泡性肺炎：炎症经肺泡→肺泡间孔〔Cohn孔〕→肺泡→肺段→肺叶 常见致病菌为肺炎链球菌 间质性肺炎 以肺间质为主的炎症;大叶性肺炎;发病机制 微生物的侵入 吸入口、咽、喉部的分泌物 直接吸入空气中细菌 菌血症 邻近部位的感染直接蔓延 机体防御机制降低;肺炎链球菌肺炎 常有受凉、劳累、淋雨、醉酒、病毒感染史等诱因 大多有上呼吸道感染的前驱病症 起病多急骤 典型病症：寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛〔五联征〕 体温在数小时内迅速升至39-40度，顶峰多在下午或黄昏，脉率快，偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻，可被误诊为急腹症;诊断要点 病症：呼吸系统＋全身病症 体征：胸部为主 并发症：胸腔积液、感染性休克、肺外感染 实验室及其他检查： 病原体检测 血液 X线;致病菌;;;重症肺炎 高危因素 临床表现 意识障碍、少尿 R30次/分，Bp90/60mmHg PaO260mmHg PaO2/FiO2300 X线 ;治疗要点 抗感染治疗 支持治疗 卧床休息，注意保暖、密切观察病情 注意补充足够蛋白质，热量及维生素 给氧 剧烈胸痛可酌用少量镇痛药 重症：＋抗休克治疗 并发症处理 ;致病菌;健康史： 微生物的侵入 机体防卫能力的下降 身体状况-病症和体征 ;气体交换受损 呼吸道内粘液堆积 肺部感染 有效呼吸面积减少 清理呼吸道无效 痰液过多、粘稠 咳嗽无力;患者呼吸平稳，发绀消失 咳嗽、咳痰病症减轻，呼吸道通畅 体温逐渐恢复正常范围 血压平稳，生命体征无改变，各种身心不适减轻或去除;护理措施 一般护理 体温过高 保持呼吸道通畅;缓解不适，加强身心护理 缓解疼痛 ：患侧卧位； 宽胶布固定患侧胸部 保持口腔、皮肤的清洁 ：做好口腔护理，鼓励病人经常漱口；口唇疱疹者局部涂液体石蜡或抗病毒软膏。 心理护理;健康教育;健康教育;健康教育;健康教育;健康教育;健康教育;;健康教育