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西医综合考试模拟卷 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.风湿性二尖瓣狭窄的晚期常见并发症是 A．心房颤动 B．急性肺水肿 C．血栓栓塞 D．右心衰竭 参考答案：D风湿性二尖瓣狭窄的早期并发症是心房颤动，常见晚期并发症是右心衰竭。急性肺水肿是风心二狭的严重并发症。 2.关于肥厚型心肌病的叙述，错误的是 A．约1/3的患者有明显家族史 B．可有心脏轻度增大 C．能听到第四心音 D．含服硝酸甘油可使心脏杂音减轻 参考答案：D约1/3的肥厚型心肌病患者有明显家族史，目前认为是常染色体显性遗传所致。体检时可有心脏轻度增大，能听到第四心音。含服硝酸甘油，可使外周血管扩张，回心血量减少，左心室容量减少，从而使心脏杂音增强。 3.下列关于肺炎的叙述，错误的是 A．肺炎球菌肺炎病变消散后多后遗肺组织纤维化 B．容易并发脓气胸的肺炎是金黄色葡萄球菌性肺炎 C．肺炎支原体肺炎常表现为轻微的胸部体征与严重的肺部病变不符 D．病毒性肺炎多为吸入性感染 参考答案：A肺炎球菌肺炎病变消散后肺组织结构多无损坏，不留纤维瘢痕。A错，其他各项均正确。 4.关于血源性肺脓肿的叙述，错误的是 A．致病菌多为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌 B．病程早期主要表现为感染中毒症状 C．其典型临床表现为咳嗽、咳大量臭脓痰 D．极少咯血 参考答案：C血源性肺脓肿多为皮肤外伤感染、疖、痈等所致的感染中毒症，菌栓经血行播散到肺而引起。致病菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌为常见。血源性肺脓肿多先有原发灶引起的畏寒、高热等感染中毒症的表现。经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰量不多，极少咯血。“咳嗽、咳大量臭脓痰”是吸入性肺脓肿的典型临床表现。 5.大咯血患者应用垂体后叶素止血的机制为 A．收缩肺小血管，降低门静脉压力 B．收缩肺小动脉，使肺循环血量减少 C．降低肺静脉压 D．激活凝血系统 参考答案：B垂体后叶素可收缩小动脉，使肺循环血量减少，而应用于大咯血患者的治疗。 6.夜间发作性哮喘的治疗应选用 A．特布他林 B．茶碱控释剂 C．倍氯米松 D．色苷酸钠 参考答案：B茶碱可抑制磷酸二酯酶，是目前治疗哮喘的有效药物。茶碱控释制剂，其昼夜血药浓度平稳，不良反应较少，且可维持较好的治疗浓度，平喘时间可持续12～24小时，常用于控制夜间哮喘。 7.间质性肺疾病最有价值的诊断方法是 A．胸部X线片 B．肺部高分辨CT C．肺组织活检 D．支气管肺泡灌洗检查 参考答案：C组织活检作为定性检查，当然是最有价值的诊断方法。 8.下列哪种药物不能根治幽门螺杆菌? A．呋喃唑酮 B．枸橼酸铋钾 C．克拉霉素 D．米索前列醇 参考答案：D①米索前列醇是胃粘膜保护剂，不能根治幽门螺杆菌。②目前尚无单一药物可有效根治幽门螺杆菌，必须联合用药。目前推荐以质子泵抑制剂(PPI)或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。临床上常用PPI+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑，对甲硝唑耐药者可换用呋喃唑酮。 9.肠易激综合征患者几乎都有的临床症状是 A．腹泻 B．腹痛 C．便秘 D．腹胀 参考答案：B①肠易激综合征患者几乎都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多见。②腹泻、便秘、腹胀是肠易激综合征患者的常见症状。 10.溃疡性结肠炎的治疗，下列哪种情况下不宜使用糖皮质激素? A．病情重、范围广 B．并发腹腔脓肿 C．急性发作期 D．对氨基水杨酸制剂效果不佳的轻、中型患者 参考答案：B①溃疡性结肠炎应用糖皮质激素治疗的指征：急性发作期；重型活动期患者；急性暴发型患者；对氨基水杨酸制剂效果不佳的轻、中型患者。②并发腹腔脓肿应用大量糖皮质激素，将导致感染扩散，因此不宜使用。 11.肝硬化最突出的临床表现是 A．脾肿大 B．腹水 C．肝肿大 D．食管胃底静脉曲张 参考答案：B腹水是肝硬化最突出的临床表现，失代偿期患者75%以上有腹水。 12.关于蛋白尿的叙述，错误的是 A．尿蛋白超过3.5g/d称蛋白尿 B．直立体位发生的蛋白尿称功能性蛋白尿 C．肌红蛋白尿属于溢出性蛋白尿 D．溶菌酶蛋白尿属于肾小管性蛋白 参考答案：A尿蛋白持续超过150ms/d或尿蛋白/肌酐比率，200ms/s称为蛋白尿。A错，其他各项均正确。 13.诊断尿路感染的金标准是 A．清洁中段尿细菌定性培养 B．清洁中段尿细菌定量培养 C．膀胱穿刺尿细菌定性培养 D．膀胱穿刺尿细菌定量培养 参考答案：C①清洁中段尿不能避免污染，故若仅作细菌培养，而不加以作含菌量计数，即使尿细菌定性培养阳性，其结果也是不可靠的。②膀胱穿刺尿细菌定性培养，不会有假阳性，结果可靠，是诊断尿感的金