皮肤科中级以上三基考试试题及答案.pdfVIP

2012 年度三基考试（三年中级以上、 40 岁以下） （皮肤科） 科别 姓名 工号 成绩 病历分析题（共 2 题） 1、患者男， 54 岁，因阴阜部红斑、糜烂半年入院。绿于半年前无明显诱因上述部位出现一 米粒大红色斑块，周转伴掌大片状皮肤发硬，无明显症状。自用多种外用药物后局部瘙痒， 搔后糜烂、渗液，周围硬化扩大。无血尿、血便等症状。三个月后右乳头，乳晕及右腋下出 现粟粒大小丘疹，周有红晕，轻度瘙痒，渗液，结痂。体检：右腋窝，右胸肋部，下腹部， 右臀部， 右股上部及左股根部及皮肤呈弥漫性肿胀， 扪之呈板状浸润， 其上见红斑或散在褐 色丘疹，右乳及乳晕也有褐色痂性丘疹， 阴阜部， 阴茎根部， 阴囊皮肤有不规律性糜烂 面， 包皮， 阴囊肿胀，中等硬度。还需要做那些检查？需要和那些疾病做鉴别？，如果病理显示 表皮层有大而园的细胞， 呈散在或团块浸润， 部分不规则 PAS阳性，浸及真皮层， 可能诊断 疾病？ 问： 1 ）需要做哪些检查？ 2 ）需要考虑的疾病有哪些，请写出五种？ 3 ）初步疹断是什么？ 2、 患儿李 xx ，男， 6 个月，浙江诸暨人。住院号： 279035 。 因反复皮肤湿疹 5 个月加剧伴咳嗽、气急 4 天于 2007 年 4 月 20 日入院。患儿生后 1 个月左右 开始皮肤出现点状红斑及粟粒大小丘疹，伴瘙痒。初期皮疹以头面部为主，逐渐波及全身，形 态多样，部分渗出或结痂。曾在多家医院就诊，拟“婴儿湿疹” ，用过“多种抗过敏药、激素” 等治疗，皮疹有时能暂时减轻，但反复未愈。 4 天前因受凉后出现咳嗽，逐渐加剧伴阵发性气 促，大便呈稀糊状，日解 4-5 次，皮疹增多，拟“婴儿肺炎、湿疹伴感染”收住。 ? 母孕期无殊，否认食物、药物过敏史。系 G1P1，足月顺产，出生体重 2.9Kg 。病前一直母乳 喂养，病后母乳 +米粉喂养，曾尝试添加其它奶粉，因湿疹加重而停用 , 偶而添加菜汤、水果。 ? 生后 3 个月会抬头，现不会翻身，不会坐。 ? 体检： T37.6oC ，P120 次/ 分 , R58次/ 分 ,WT7.5Kg; 神清 , 气促 , 无紫绀 . 全身皮肤粗糙、潮红， 伴局部轻度肿胀，见较多红色丘疹、丘疱疹，部分融合，见渗液、糜烂、结痂，以头面部为著， 无皮疹处皮肤肥厚、粗糙。头发稀少干黄，头围 45cm，前囟 1.5*2.0cm ，咽部充血，口腔黏膜 光滑， 呼吸急促， 两肺呼吸音粗糙， 闻及少量湿罗音和哮鸣音。 心率 120 次 / 分， 律齐， 无杂音。 腹软，肝脏肋下 2cm，脾未及。下肢足背浮肿。 ? 血常规： WBC 27.4×109/L ，L55.9%，N28.4%,Hgb93g/L PLT333 ×109/L CRP10mg/L ? 生化： GLU6.6mmol/L ，K+4.57mmol/L ，Na+142mmol/L，CL-105mmol/L ，Ca++2.03mmol/L ，CHOL 2.85mmol/L ，TG 1.92mmol/L ，TP38g/L ALB 10g/L ，BIB 28g/L ，AST 36IU/L ，ALT 48IU/L ，CKMB 28 IU/L ，LDH 433IU/L 。 ? IgE ↑ ? 血气分析： PH7.4,PCO236mmHg，PO288mmHg ,SBE -2.7 mmol/L ，HCO3-24 mmol/L 。 ? 皮肤分泌物培养：金黄色葡萄球菌 ? 胸片：右下肺少量炎性病变 问： 1）请写出疾病诊断。 2 ）写出相关的诊断依据 3 ）治疗原则是什么？ 4 ）如果小儿怀疑食物