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输血安全护理记录单 输血安全护理记录单 科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 诊断： 取血者签名 取血时间 输血目的 □抢救用血 □手术输血 □治疗用血 ABO: □A □B □O □AB 患者血型 输血评估 RH(D): □― □﹢ 输入途径 □头皮针 □留置针 □中心静脉导管 知情同意书 □已签署 □未签署 血量： （□单位∕□毫升） 患者信息核对 □相符 □不相符 血制品血型 血量： （□单位∕□毫升） □全血 □红细胞 □血小板 □血浆 □其他 ABO: □A □B □O □AB 输血前治 血制品血型 RH(D): □― □﹢ 疗室核对 血液是否在 □是 □否 血袋外观 □无破损 □有破损 有效期内 交叉配血结果 □相合 □不相合 签名 初核者： 复核者： 床旁核对 签名 初核者： 复核者： 输血过程监测 时间 体温（℃） 脉搏（次∕分） 呼吸（次∕分） 血压（㎜Hg） 输血开始前 输血后 15 分钟 输血结束时 □无不良反应 □发热 □寒战 □呼吸困难 □发绀 □荨麻疹 □皮肤充血 □黄疸 □酱油色尿 观察不良反应（如 有不良反应请在备 □腰背部疼痛 □恶心、呕吐 □手足抽搐 □休克 注栏内详细填写） □咳大量血型泡沫痰 □其他 输血开始时间 输血结束时间 第 1 页第 1 页 输血安全护理记录单 手术用血交接 交接时间 手术室护士： 病区护士： 输血后核