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医疗质量和安全管理制度及持续改进制度 医疗质量和安全管理制度及持续改进制度 PAGE / NUMPAGES 医疗质量和安全管理制度及持续改进制度 医疗质量和安全管理制度及连续改良制度 1、医疗质量是科室管理的中心内容和永久的主题，科室一定把医疗质量放 在首位，质量管理是不停完美、连续改良的过程，要归入科室的各项工作。质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监察、指导、检查。 2、科室要成立健全的医疗质量保证系统，即成立科室质量管理组织，职责明确，装备兼职人员。负责质量管理工作。 科主任为组长，副主任、护士长及血透室护理小组长为副组长，科室其余成员为管理构成员。 3、各级责任人应该明确自己的职权和岗位职责，并应该具备相应的质量管 理与剖析技术。科室质量管理组织要依据医院相关要乞降科室医疗工作的实质，成立确实可行的质量管理方案。医疗质量管理与连续改良是全面、系统的工作，能监察医疗、护理的平时质量管理及质量的危机管理。 质量管理方案的主要内容包含： 成立质量管理目标、指标、计划、举措、成效评论及信息反应，增强医疗质量要点环节、重要岗位的管理。 4、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗中心制度。中心制度包含： 首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例议论制度、会诊制度、危重患者急救制度、术前议论制度、死亡病例议论制度、核对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、医患交流制度、输血制度等。对病历质量的要点是增强运转病历的及时监控和管理。 5、增强科室人员质量和安全教育，坚固建立质量和安全意识，提升科室人 员质量管理与改良的意识和参加能力，严格履行医疗技术操作规范和惯例。科室人员 “基础理论、基本知识、基本技术 ”一定人人达标。 1 / 2 6、质量管理工作有文字记录，并由质量管理组织形成报告，按期逐级上 报。经过检查、剖析、评论、反应等举措 ‘连续改良医疗质量，将质量与安全的评论结果归入对职工的绩效评论。 7、成立与完美医疗质量管理推行责任追查的制度，形成医疗质量管理可追忆与质量危机预警管理的运转制度。 8、增强基础质量、环节质量、和终末质量管理，要用诊断惯例指导对患者诊断工作，逐渐用临床路径规范诊断行为。 9、逐渐成立不以处分为目标的、针对证量管理连续改良为目标的不良事件 报告系统，及时发现缺点，用于对医疗质量管理制度、运转体制与程序的改良工作。 10、逐渐成立与完美当前质量管理常用的结果性指标系统，逐渐形成结果性指标、构造性指标、过程性指标的监控与评论系统。 2 / 2