休克的观察要点.docVIP

休克患者察看重点 1.意识状态 反应脑组织的灌输状况。神志清楚，反响优秀，表示循环血量已够； 神志冷淡或浮躁、头昏、眼花，或从卧位改变到坐位出现晕厥，表示有效循环血量不足。 2 肢体温度和色彩 反应末梢灌输状况。 四肢暖和，皮肤干燥，轻压指甲或口唇时，局部临时缺血呈苍白，松压后快速转红润，表示休克好转。四肢皮肤常苍白、 湿冷，轻压指甲或口唇时颜色苍白，松压后恢复红润迟缓，表示休克未纠正。 血压休克代偿期，强烈的血管缩短，血压能够保持或高于正常；休克克制期血压渐渐降落，缩短压低于 90mmhg, 脉压小于 20 mmhg, ；血压上升，脉压增添，表示休克有所好转。 4 心率或脉率 心率增快或脉率细速常出此刻血压降落以前。休克指数（脉率缩压 mmhg 表示）有助于判断休克程度。休克指数正常值，表示无休克，超出，表示休克存在，以上表示休克严重  /收 5 尿量反应肾脏灌输状况， 也可反应器官血流灌输状况。 休克患者应惯例留置尿管，每小时监测尿量和尿比重，尿量小于 25ml/h ，尿比重增添，说明肾血管缩短或血容量仍不足；血压正常，但尿量仍少，尿比重高，反应肾脏灌输仍 不足；如血压正常，尿量少，尿比重低，则可能发生急性肾衰竭。尿量稳固在 30ml/h 以上，表示休克好转。 脉搏：休克时脉率增快，如脉率增快并纤弱则表示休克加重。 7 呼吸：呼吸增快、变慢、不规则，表示病情恶化。呼吸增至 30 次/ 分以上或降 至 8 次/ 分以下，均表示病情危重。 8 中心静脉压 关于需长时间治疗的休克患者来说， 中心静脉压测定特别重要。 中 心静脉压主要受血容量、静脉血管张力、右心排血能力、胸腔和心包内压力及 静脉回心血量等要素的影响。中心静脉压正常值为～（ 5～12cmH2O）。在低血压的状况下，中心静脉压 （ 5cmH2O）时，表示血容量不足； （15cmH2O）则 表示心功能不全、静脉血管床过分缩短或肺循环阻力增添； （20cmH2O）时，提示充血性心力弱竭。 还应监测血电解质、血糖、丙酮酸、乳酸、血清转氨酶、氨等血液生化指标。血清转氨酶高升提示肝细胞功能受损严重，血氨增添提示出现肝功能衰竭。别的，还应监测弥散性血管内凝血的有关指标。