境外水电工程疟疾防控的必要性.docVIP

境外水电工程疟疾防控的必要性 摘要：疟疾是一种传染性疾病，目前在国内已得到有效控制，但国外输入性风险依然存在。随着我国水电企业进入国际市场特别是到疟疾疫区国家越来越频繁，境外工程建设人员感染疟疾的风险不断增大。为有效防治疟疾，结合国外水电工程建设项目特性和疟疾特点，提出了疟疾防控的主要措施和护理方法。 关键词：水利水电工程项目；疟疾；防控 疟疾是人体感染疟原虫引起的寄生虫病，其发病特征为周期性寒战、高热、出汗、头痛、呕吐伴脾大、贫血等。疟原虫主要是通过蚊虫叮咬传播。疟疾病如果得不到及时治疗将对人体健康造成极大危害，甚至带来生命危险。 １做好境外水电工程疟疾防控的必要性 疟疾病主要在全球热带和亚热带地区流行。近几年来，随着我国综合实力的不断增强和“一带一路”战略的实施，一些水电企业在国际水利水电市场大展宏图，人员感染疟疾的风险也在不断增大。１．１我国境外开发与承接的水电工程项目主要集中在经济相对比较落后的国家和地区。水电项目是以防洪、水力发电、航运、生态供水等为主要功能的工程项目，西方发达国家开发比较早，目前已基本建立起比较完善的工程体系，水电工程项目相对比较少。改革开放以来，随着我国水电工程项目的不断开发和完善，特别是一些大型水电项目如三峡工程、葛洲坝、南水北调等工程项目的建设，培养了一大批技术过硬的水电建设队伍。目前国内水利水电工程市场已逐渐饱和，大批中企纷纷走向境外开发水利水电工程市场［１］。由于我国水电企业有比较好的技术、资本和人力资源优势，在国际市场有一定的竞争力，因此在境外一些地区承接、开发的项目也比较多。目前境外一些地区仍然为世界主要疟疾高发区，我国承接、开发的国际水电项目地区与疟疾疫区有着高度的重叠。１．２从事水电项目建设人员感染疟疾的风险高。据资料统计，在境外我国投资或承建水电站项目的某些地区中，由于气候环境比较适合疟原虫和按蚊的生存，当地人员患有疟疾疾病比较常见，这为疟疾传播提供了有利条件。同时这些国家和地区经济和医疗条件相对落后，又进一步加大了疟疾防控和治疗难度。１．３疟疾防控难度相对比较大。水电工程项目建设在疟疾防控方面难度较大主要在于：一是工程项目往往地处偏远落后地区，医疗资源更加匮乏。二是工程建设环境蚊虫相对较多，水电工程都是依山傍水而建，这些地方往往是蚊虫容易孳生之地，水利建设者们要在这里开山劈路、勘探和现场设计施工等，难免不被蚊虫叮咬。三是项目营地比较艰苦，工作宿营一般都是就地安置在丛山密林中，加之生活设施简陋，如笔者所在营房都是木竹隔栏式房屋，蚊虫可以自由便利的出入，疟疾感染风险必然相伴而行，严重威胁着工程建设者们的身心健康。因此，做好国外水电工程项目的疟疾病防控十分必要。 ２疟疾的危害性及基本表现特点 ２．１疟疾的危害性。疟疾（ｍａｌａｒｉａ）由一种叫作疟原虫的寄生虫引起，通过体内携带疟原虫的雌性按蚊叮咬传播。疟原虫通过雌性按蚊的口器进入人体后，开始在肝脏内寄生繁殖，随后侵入被感染者的红血球中迅速繁殖。人体在受到感染之后一至两周，首次出现疟疾症状通常为发烧、头痛、寒战和呕吐。如不进行科学系统有效治疗，该病会反复发作，红细胞大量被破坏，患者可发生贫血，并成为带虫者具有一定的传染性。如果感染的是恶性疟疾，更为凶险，它是以谵妄与昏迷为主要症状，又称为脑型疟疾。恶性疟原虫在红细胞内繁殖，引起脑部微血管局部管腔变窄或堵塞，造成脑部组织细胞缺血、缺氧，变性坏死，出现意识障碍，危及生命。２．２基本表现特点。（１）疟疾的典型发作特点：周期性和间歇性发作。经过寒战期、高热期、大汗期后体温降至正常，进入间歇期，症状缓解、乏力。一段时间后又反复发作。（２）各型疟疾特点。疟原虫有四种：间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫［２］。间日疟：潜伏期１３～２０天，其特点为每隔４８小时反复发作一次，主要表现为先冷后热，出汗后恢复正常，两次发作期间表现正常。间日疟有容易复发的特点，在我国间日疟较常见。三日疟：潜伏期２０～２８天，其特点为每隔７２小时发作一次。恶性疟：潜伏期７～１２天。起病急缓不一，发热周期多不规则，亦无明显的缓解间歇，常以畏寒、发热、头痛为首发症状，并发症多。部分恶性疟疾可出现凶险发作，表现为头痛、呕吐、谵妄及昏迷，或表现为持续４２度高热不退，面色苍白、软弱无力、呼吸表浅、脉细弱并很快出现虚脱。卵形疟：主要表现为隔日发作，但热度较低，无明显寒战，通常比较少见。 ３疟疾的防控措施 在国外某些水利水电工程项目地区，当地人患疟疾为常见病，发病率非常高，我国工程技术人员初到国外由于预防不到位也是频频中招。如笔者曾工作过的地区两个水电工程项目现场，经统计，在医务人员进驻工地现场前，疟疾发病率在３０％～４０％，且经自行服药治