新疆主治医师(内科)考试考前冲刺卷（通用）.docVIP

新疆主治医师(内科)考试考前冲刺卷 本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，40岁，腹泻1日，于7月20日来诊，大便大量水样便，继之呕吐10多次，口渴，尿少。体检：眼窝下陷，声音哑，BP60／30 mmHg(8.0／4.0 kPa)，脉弱，下列最重要的确诊方法是 A.测血浆比重及红细胞容积B.大便及呕吐物培养C.大便悬滴动力学试验D.血清凝集试验E.结肠镜检查 参考答案：B夏季发病，严重泻、吐及严重脱水，应高度怀疑为“霍乱”，确诊需做大便及呕吐物的细菌培养。 2.下列哪种细菌性传染病的诊断不采用血培养 A.伤寒与副伤寒B.布氏杆菌病C.流行性脑脊髓膜炎D.霍乱与副霍乱E.炭疽 参考答案：D 3.腹泻是肠道传染病主要状症，病原菌直接侵入肠黏膜引起炎症性腹泻。除了 A.霍乱、副霍乱弧菌B.侵袭性大肠杆菌C.沙门菌D.痢疾杆菌E.痢疾阿米巴 参考答案：A 4.男性，20岁，2天来发热、全身不适，1天来神志不清，伴抽搐，于1月20日来诊，T40℃，BP70／50 mmHg(3／7 kPa)，皮肤散在淤点、淤斑，颈强，克氏征(+)，巴氏征(+)。诊断应首先考虑 A.败血症B.流脑(普及型)C.流脑(休克型)D.流脑(脑膜脑炎型)E.流脑(混合型) 参考答案：E冬季发病，有急起发热、淤点、休克及脑实质损害。 5.男性，30岁。间歇性畏寒、寒战、高热、出汗2周余，于10月就诊。间歇期无明显不适，体检：体温5℃，轻度贫血貌，口唇疱疹，心率120次／min，律齐，肝肋下1cm，脾肋下2cm，质软有触痛。化验：Hb 89g／L。最可能诊断是 A.伤寒B.疟疾C.流行性出血热D.钩端螺旋体病E.革兰氏阴性杆菌败血症 参考答案：B 6.男性，28岁。1月来，每天晚上8～9点钟突然剧烈寒战，随后高热，最高体温41℃，2～3小时后大汗淋漓，热退，次日仍坚持工作，症状周而复始，自服消炎药无效，今日来院就诊。体检时最可能发现的阳性体征是 A.肝脾肿大，伴胸骨压痛B.脾肿大，伴贫血貌C.肝肿大，肝区有叩击痛D.胆囊肿大，Murphys征(+)E.腹股沟淋巴结肿大伴腓肠肌压痛 参考答案：B 7.男性，30岁。突然畏寒、寒战、高热、出汗，当地是疟疾高发区，卫生院给服氯喹3天，体温正常，后到门诊就医，问应服何药防止今后复发 A.甲氟喹B.奎宁C.青蒿素D.伯氨喹E.长效磺胺加TMP 参考答案：D患者疟疾诊断明确，服用氯喹3天，体温正常，症状消失。抗疟药可根据作用环节分为杀灭红细胞内疟原虫的药物和杀灭红细胞内疟原虫配子体和迟发型子袍子的药物两大类。在抗疟病原治疗时需分别应用这两类药。首先必须先应用一种杀灭红细胞内裂体增值疟原虫的药物，如青蒿琥脂或氯喹等，作G-6PD活性检测，若结果正常，则在应用一种杀灭红细胞内疟原虫配子体和迟发型子袍子的药物，目前只有伯氨喹防止复发或传播。氯喹口服后在红细胞中浓度为血浆中10～20倍，而在被疟原虫侵入的红细胞内浓度又比正常红细胞高约25倍。氯喹对红细胞内的裂殖体有强大杀灭作用，因此能有效控制症状。通常在服药后24～48h，疟疾症状消失，48～72h血中疟原虫裂殖体被杀灭，但氯喹对红细胞外期疟原虫无效，不能阻止复发。 8.男性，25岁。因溃疡病出血，血压下降．给输血400 ml，7天后突然寒战，高热41℃，4小时后大汗淋漓，热骤退，隔日定时发作。化验：WBC 4.2×109／L，血涂片找到疟原虫，以下哪种治疗最合理 A.氯喹标准10片疗法加伯氨喹B.青蒿素C.磺胺类加乙胺嘧啶D.氯喹标准10片疗法E.奎宁 参考答案：D病人于输血后7天发病，血中找到疟原虫，因此为输血后疟疾。因为输血后疟疾只有红细胞内期，而无红细胞外期，治疗只需杀灭红细胞内的裂殖体，控制症状，而无需预防复发，因此只需给予标准氯喹10片疗法。 9.女性，28岁。妊娠8月，原有G-6-PD缺乏症，近1周畏寒发热，多汗，血涂片找到疟原虫，应首选治疗是 A.氯喹B.奎宁C.乙胺嘧啶D.氯喹加咯萘啶E.奎宁加伯氨喹 参考答案：A 10.男性，33岁。因间日畏寒、发热、出汗10天就诊。化验:Hh 90g／L，WBC 4.0×109／L，外周血涂片找到恶性疟原虫，体检时可发现下列体征，除外 A.口唇疱疹B.贫血征C.肝肿大D.脾肿大E.淋巴结肿大 参考答案：E 11.女性，26岁。已婚．停经3个月，近1周有发作性寒战、高热、出汗，血涂片找到疟原虫。在抗疟治疗时，哪种药物不宜采用 A.氯喹B.伯氨喹C.奎宁D.青蒿素E.甲氟喹 参考答案：C