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大路工程 ( 合同段 ) 交工验收证书
交工验收时间 : 合同段交工验收证
工程名称:合同段名称及编号:
工程名称:
合同段名称及编号:
项目法人 :
设计单位 :
施工单位 :
监理单位 :
本合同段主要工程量:
对工程质量,合同执行情形得评判,遗留问题,缺陷得处理看法及有关打算
( 内容较多时,
可用附件 )
本合同段价款
原合同
实际
本合同段工期
原合同
实际
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( 施工单位满看法 )
施工单位法人代表或授权人 ( 签字 ) 单位盖章年 月 日
( 合同段监理单位对有关问题满看法 )
合同段监理单位法人代表或授权人 ( 签字) 单位盖章年 月 日
( 设计单位满看法 )
设计单位法人代表或授权人 ( 签字 ) 单位盖章年 月 日
(项目法人满看法)
项目法人代表或授权人 ( 签字 ) 单位盖章年 月 日
(注 : 表中内容较多时,可用附件; )
大路工程竣工验收鉴定书
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一 工程名称
工程地点及
二
主要掌握点
三 建设依据
技术标准与
四
主要指标
建设规模
五
及性质
开工日期 年 月 日
六
竣工日期 年 月 日
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批准概算
七
竣工决算
工程建设
八
主要内容
主要材料
九
实际消耗
实际征用土
十
地数( 亩)
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建设项目工程
十一
质量鉴定结论
对建设,设计,施工,
十二
建设单位得综合评判
建设项目治理
十三
综合评判及等级
有关问题得
十四
打算与建议
附表:1 ,竣工验收委员会名单
2 ,工程交接单位代表签名表
竣工验收委员会名单
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姓 名 所 在 单 位
职务或职
签 名
称
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主任委员 副主任委员
委
员
竣工验收代表名单
序号 姓 名 所 在 单 位 职务或职称 签 名
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工程交接单位代表签名表
姓 名 所 在 单 位 职务或职称 签 名
主管部门监督单位项目法人
设计单位
监理单位
施工单位
接养单位
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竣工验收工程质量评分表
项目名称 :
名称实得分数权值加权得分备注交工验收工程质量0,2质量监督机构工程质量鉴定
名称
实得分数
权值
加权得分
备注
交工验收工程质量
0,2
质量监督机构
工程质量鉴定
0,6
竣工验收委员会
工程质量
0,2
合
计
1,0
加权平均分
质量等级
年 月 日
竣工验收委员会工程质量评分表
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项目名称 :
房屋及机电系统等功能与外观;
二
沿线服务设施
其她设施,如加油站,食宿服务等设
10
施得使用成效及外观;
三
环境爱护工程
绿化工程, 隔音消声屏等就是否
符合设计要求; 施工现场清理及仍耕
10
情形;与自然环境, 景观得和谐情形;
序号项目评定内容分值实得分路基边线直顺度,路基沉陷,亏坡,松石,涵洞及排水系统完善状况, 支档工程外观与稳固情形;路面平整度,裂缝,脱皮,石子外露,沉陷,车辙,桥头 ( 台背
序号
项目
评定内容
分值
实得分
路基边线直顺度,路基沉陷,亏
坡,松石,涵洞及排水系统完善状况, 支档工程外观与稳固情形;
路面平整度,裂缝,脱皮,石子
外露,沉陷,车辙,桥头 ( 台背 ) 跳车现象, 泛油,碾压痕迹等;
一
主体工程质量
70
桥面平整度,栏杆扶手,灯柱,
伸缩缝,混凝土外观状况;
隧道渗漏,松石,排水,通风,照明以及衬砌外观状况;
交通安全设施及交叉工程得外
观及使用成效等;
四
竣工图表
内容齐全 , 书写打印清楚, 装订
整齐, 符合相关要求;
1 0
合计
100
2,主体工程评定内容缺项时,其应得分仍按 70分计;
竣工验收建设项目综合评定表
项目名称 :
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名称
实得分数
权值
加权得分
备注
竣工验收工程质量
0,7
项目建设治理综合评判
0,15
项目设计工作
综合评判
0,05
项目监理工作
综合评判
0,05
项目施工治理
综合评判
0,05
合 计 1,0
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加权平均分
建设项目综合评判等级
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计 算 : 复 核 :
年 月 日
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