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福建临床执业医师考试考前冲刺卷 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.30岁女性，4年前顺产一女婴，因盆腔肿物行开腹探查术，术中见子宫正常大小，双卵巢鹅蛋大小，囊性，包膜完整，冰冻切片报告为良性囊性畸胎瘤，最适当的处理方法是 A．双卵巢肿物剔除术 B．双卵巢切除术 C．一侧切除、一侧剔除术 D．双附件切除术 E．子宫全切＋双附件切除术 参考答案：A 2.某医院血库的负责人甲和工作人员乙将不符合国家规定标准的血液用于患者，造成患者丙经24小时抢救才脱离危险。此事件有以下法律责任，除了 A．对甲、乙行政罚款 B．对甲给予行政处分 C．对乙给予行政处分 D．对患者的损害予以赔偿 E．由卫生行政部门责令其改正 参考答案：A[解析] 见《献血法》第二十二条规定。本案例医院(行政管理相对人)有违法行为，应由卫生行政部门责令改正，并按民事赔偿给患者经济赔偿。但作为行政罚款的行政处罚只能对相对人，而不能对医院工作人员，对工作人员只能给予行政处分，对患者的赔偿也应由医院承担。 3.女性，68岁，慢性支气管炎、肺气肿12年。2天前剧咳后，突然感左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧。可能的诊断是 A．肺炎链球菌肺炎 B．肺栓塞 C．心肌梗死 D．自发性气胸 E．结核性胸膜炎 参考答案：D[解析] 自发性气胸常继发于基础肺部病变，此病例有患气胸的基础，且有剧烈咳嗽的诱因，症状为突发一侧胸痛和呼吸困难均提示本病。 4.男性，65岁，持续性上腹部疼痛半年余，消瘦，贫血，乏力，偶有恶心、呕吐。查体呈贫血貌，上腹部剑突下轻压痛。应采用哪种辅助检查确定诊断 A．X线上消化道造影 B．胃液分析 C．B超检查 D．纤维胃镜检查 E．血清胃泌素测定 参考答案：D[解析] 病人高龄，病程达半年，伴消瘦和贫血等危险因素，首先应除外胃癌，选择胃镜检查。本项检查直观、安全，既可作定位诊断，又可作定性诊断，特别是可以通过活组织病理学检查证实。X线上消化道造影诊断的假阳性和假阴性率均较胃镜检查为高，故准确性不如内镜检查。B超对空腔器官病变的准确性更差。而胃液分析和血清胃泌素检查不具特异性，不能作为定性诊断的检查手段。 5.女性，25岁，无意中发现右乳外上方2cm直径肿块，无痛，光滑，可移动，应采取的治疗是 A．中医中药治疗 B．择期手术 C．立即手术 D．口服三苯氧胺 E．无需治疗 参考答案：B[解析] 此病人最可能的诊断为乳腺纤维腺瘤。虽属良性，癌变可能性小，但有肉瘤变可能。故应择期手术切除。 6.足月临产产程顺利，胎儿重4000g，胎盘娩出后阴道出血较多约500ml，呈阵发性，血压80/60mmHg，心率110次/分，查软产道无损伤，刺激宫缩后出血量减少，应诊断为 A．凝血功能障碍性产后出血 B．宫颈损伤产后出血 C．子宫乏力性产后出血 D．胎盘滞留性产后出血 E．隐性产后出血 参考答案：C[解析] 子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，多见于子宫过度膨胀(如巨大胎儿、双胎、羊水过多)、子宫肌纤维退行性变、子宫肌水肿、子宫肌瘤、子宫发育不良等。常发生在胎儿胎盘娩出后，按摩子宫刺激宫缩是简单、迅速而有效的方法。该产妇胎儿较大，胎盘娩出后出血较多，软产道无损伤，刺激宫缩后出血减少，应诊断为宫缩乏力性产后出血。 7.男性，30岁，三天前出现双下肢无力，并呈进行性发展，一天前四肢均出现弛缓性瘫痪，2小时前出现呼吸困难、咳嗽、无力，最主要的处理是 A．大剂量糖皮质激素 B．大剂量应用抗生素 C．大剂量使用B族维生素 D．血浆置换 E．气管切开，辅助呼吸 参考答案：E[解析] 根据病史应诊断为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，病情严重，因累及肋间肌与膈肌而出现呼吸困难和咳嗽无力，因此最主要的处理是气管切开，辅助呼吸，否则会有生命危险。其余四种治疗虽然亦应进行，但均不能立即解决呼吸困难和咳嗽无力的问题。 8.男性，40岁，因食管癌进食困难1月余。主诉极度口渴，乏力，尿少色深。检查血压、体温正常，眼窝凹陷，唇干舌燥，皮肤弹性差。该病人应诊断为 A．轻度高渗性缺水 B．中度高渗性缺水 C．轻度低渗性缺水 D．中度低渗性缺水 E．等渗性缺水 参考答案：B[解析] 食管癌患者长期摄入水不足，可发生高渗性缺水，根据临床表现属中度高渗性缺水。 9.女性，中年，肝炎史多年，血清A/G倒置，因为 A．肝合成清蛋白减少 B．清蛋白水解增多 C．清蛋白从尿中排出 D．丁球蛋白合成增多 E．丁球蛋白破坏减少 参考答案：A 10.女性，30岁，常痞低热、乏力，近一周明显腹痛、腹胀，大便不规律。查；心肺阴性，腹膨隆，移动性浊音阳性。实验室检查血沉30mm/h，腹水