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口腔颌面外科学重点总结计划详细 口腔颌面外科学重点总结计划详细 PAGE / NUMPAGES 口腔颌面外科学重点总结计划详细 第一章 绪论 口腔颌面外科学：是一门之外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、 颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。 第二章 口腔颌面外科临床检查： 诊治疾病的前提和基础。关系诊断质量与成败。要求方法正确，全面仔细，客观有序 1、轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约左右 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约 左右 重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm之内 完好张口受限：完好不可以张口，也称牙关关闭 2、面部器官检查：天生畸形，上颌窦癌，颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形，鼻衄复 视，脑脊液耳漏），必需时邀请有关专科会诊 3、淋奉承检查：对口腔颌面部炎症和肿瘤拥有诊断治疗意义。 次序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘，颈前后三角直至锁骨上窝。 内容：部位、大小、数量、硬度、活动度、压痛、颠簸感、皮肤与基地有无粘连 垂直链：颈深淋奉承上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后，上达颅底，下至颈总动脉分叉处），颈深淋奉承（中）下群（颈总动脉分叉以下，沿颈内 静脉至静脉角），副链（颈深淋奉承上群向外扩展的部分）,锁骨上淋奉承（系颈深淋奉承下群向锁骨上方扩展的部分） 4、髁突动度检查：双手食指或中指分别置于双侧耳屏前面，髁突外侧，让病人 做开闭嘴运动，感想髁突活动度。或将两手小指伸入外耳道内，贴外耳道前臂进行触诊 5、唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜，切忌提拉触摸）；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊） 内容：大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液 6、活组织检查：切取、切除、冰冻（血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混淆瘤不做活检） 7、X线检查：牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病；平片，体层拍照，造影 第三章 麻醉镇痛重症监护 1、麻醉：用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分临时失掉知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些痛苦的治疗 2、localanesthesia 局部麻醉 局麻，是指用局部麻醉药临时阻断机体必定区 域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区痛苦消逝。包含冷冻麻醉，表面麻醉，浸润麻醉，阻滞麻醉。 3、infiltrationanesthesia浸润麻醉是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢，使之失掉传导痛觉的能力而产生的麻醉成效。骨膜上浸润麻醉，牙周膜注射麻醉。 4、blockanesthesia阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支周边，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经散布地区产生麻醉成效 常用局麻药物：利多卡因、丁卡因 利多卡因：保持时间长，组织穿透性和扩散性较强，可用作表面麻醉，但临床上主要以含1:100000肾上腺素的1%-2%利多卡因行阻滞麻醉。有抗室性心律失态作用。 丁卡因：穿透力强，主要用于表面麻醉。 5、上牙槽后神经阻滞麻醉：上颌磨牙拔掉，相应颊侧根，粘膜，上颌结节部手术 麻醉地区成效：除第一磨牙颊侧近中根（上牙槽中神经，浸润麻醉）外的同侧磨牙，牙槽突，相应颊侧软组织。 口内法：上颌7，远中颊根前庭沟，小孩上6远中，缺牙颧骨牙槽突，45°上后内，沿上颌结节弧形表面滑动2cm 6、眶下神经阻滞麻醉：又称眶下孔或眶下管注射法，将麻药注入眶下孔或眶下管，以麻醉眶下神经及其分支，可麻醉上牙槽前、中神经，甚至上牙槽后神经， 即可麻醉整个上颌牙神经丛。本方法合用于同侧上颌切牙至前磨牙的拔掉，牙槽突修整及上颌囊肿刮治术和唇裂修复等手术。 ①.口外注射法 注射时用左手示指扪得眶下缘，右手持注射器，注射针自同侧鼻翼旁约1cm处刺入皮肤，使注射针与皮肤成45°角，向上后外进针约，可直接刺入眶下孔，有时针尖反抗骨面不可以进入眶下孔，可注入少许麻药，使局部无痛，而后 挪动针尖探访眶下医学教|育网采集整理孔，直到其进入眶下孔内，随即注射麻药1～1.5ml.注意注射针进入眶下管不行过深，免得伤及眼球。 ②.口内注射法 牵引上唇向前向上，注射针与上颌中线成45°角，于侧切牙根尖相应部位得口腔前庭沟顶刺入，向上后外进针，即可抵达眶下孔，但不易进入眶下管。 麻醉地区及成效：麻药注入眶下管内的麻醉成效较眶下孔注射为好，麻醉地区亦较宽泛。能够麻醉同侧下眼睑、鼻眶下区、上唇、上颌前牙、前磨牙，以及 这些牙的唇颊侧牙槽突、骨膜、牙龈和黏膜等组织。 7、下牙槽神经阻滞麻醉的口内注射方法及麻醉地区？ 1）注射方法：病员大张口，下颌颌平面与地面平行。 将注射器放在对侧吵嘴，即第一、二前磨牙之间，与中线成45。 注射针应高于下颌平面1cm并与之平行。 3～4㎜的交点处