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常有抗生素分类及应用适用表格 常有抗生素分类及应用适用表格 常有抗生素分类及应用适用表格 . 种类 代表药物 抗菌谱 应用 β -内酰胺类 青霉素 G+球菌 ：溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌、不耐药的金葡菌、表葡球菌 G+菌、 G-球菌、螺旋体感染（首选） ，预防感染性心 G+杆菌 ：白喉杆菌、炭疽杆菌 ——需氧破伤风杆菌、产气荚膜杆菌 ——厌氧 内膜炎（首选） ；治疗破伤风、白喉 （青霉素对其产生 G-球菌 ： 脑膜炎球菌、不耐药的淋球菌。螺旋体、放线菌： 梅毒、钩端螺旋体 的外毒素无效，应适用相应的抗毒素） 。注意过敏反响 头孢菌素（第Ⅳ 第Ⅰ代 对耐药金葡菌作用最强 头孢噻吩、头孢唑林 前锋Ⅴ 、头孢氨苄 前锋Ⅳ 代作为三代头 第Ⅱ代 提升对内酰胺酶的稳固性， 增强抗 G-杆菌作用 头孢孟多、头孢呋辛、头孢克洛 孢的代替治疗） 抗 G-菌作用更强 ，高度耐酶，抗菌谱广，高效低毒 第Ⅲ代 头孢噻肟、头孢曲松、 头孢他啶 （当前临床上抗 绿脓杆菌 作 用最强的抗生素） 、 头孢哌酮 （胆汁中浓度最高） 氨基糖苷类 链霉素 对结核杆菌和鼠疫杆菌有强效杀菌作用对大肠杆菌，产气杆菌，肺炎杆菌，痢疾杆 二线抗结核药 ；可作为 鼠疫和兔热病的首选药物 。与青霉 菌，布氏杆菌等 G+细菌有强效。偏碱环境中抗菌活性强 素适用可用于草绿色链球菌所致心内膜炎 庆大霉素 抗菌谱广， 对各样 G-和阳性细菌均有优秀的杀菌作用。 严重的 G-杆菌感染首选， 如 耳毒性，肾毒性 败血症、肺炎、脑膜炎、骨髓炎 。口服作肠道术前准备与治疗肠道感染。 半合成氨基糖苷类 阿米卡星 抗菌谱最广的氨基苷类抗生素，对 G－ 杆菌和产生的钝化酶稳固 耳毒性，肾毒性 对其余氨基糖苷类耐药 G－ 菌（包含铜绿假单胞菌）所致的感染有效 大环内酯类 红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素（Ⅰ） 抗菌谱与青霉素 G 相像，比后者略广；对 G+球菌和杆菌有很强的克制作用 红霉素对大多半 G-菌无效，但对流感嗜血杆菌、军团菌、脑 衣原体、支原体感染 ；耐青霉素的金葡菌感染和青霉素过敏时的代替药，妊娠妇 膜炎球菌、淋球菌有相当强的抑菌作用， 成人衣原体肺炎 女的泌尿生殖道衣原体感染首选红霉素 ，婴儿衣原体肺炎首选红霉素 首选四环素 克拉霉素（Ⅱ） 抗菌活性最强的大环内酯类抗生素，对需氧性 G+球菌、嗜肺军团菌、肺炎衣原体抗 与其余药物联用可用于幽门螺杆菌感染和艾滋病毒感染的治 菌活性最强 疗 阿奇霉素（Ⅱ） 对 G+菌的抗菌活性较红霉素低，对 G-菌的活性有显然改良。 主要用于敏感菌所致的呼吸道、皮肤软组织感染和 衣原体所 1、肺炎衣原体，流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌 致的性流传性疾病 。关于流感杆菌、肺炎球菌等所致的急性 2、由沙眼衣原体、淋病双球菌、人型支原体 支气管炎、慢性堵塞性肺部疾患归并感染、肺炎等的有效率 酮内脂类（Ⅲ 略） 达 90％，细菌消除率达 85％。 林可霉素类 林可霉素，克林霉素 对各种 厌氧菌 有强盛抗菌作用 金葡菌惹起的骨髓炎首选 ；需氧革兰阳性球菌感染 对耐青霉素 G+金葡菌有较强的抗菌作用 厌氧菌感染：腹膜炎、盆腔感染（不包含消化球菌和除产气 对恶性疟原虫和弓形体有必定作用 荚膜杆菌之外的梭状芽孢杆菌属的厌氧菌感染） 对 G-杆菌、肺炎支原体基本无效 与乙胺嘧啶适用治疗鼠弓形虫在艾滋病患者惹起的脑炎 万古霉素类 万古霉素 仅对 G+菌,特别是 G+球菌（包含 MRSA和 MRSE）有较强的杀菌作用 耐β -内酰胺类的严重 G+菌感染，特别是 MRSA 和 MRSE，是 去甲万古霉素是抗柔弱拟杆菌作用最强的抗生素 治疗 MRSA 的首选药 。对β -内酰胺类过敏的严重葡萄球菌 细菌对本类药物不易产生耐药性，与其余抗生素间无交错耐药性 感染，如败血症、肺炎、心内膜炎、结肠炎等。抗生素惹起 的伪膜性肠炎 四环素类 四环素 G+： 以葡萄球菌敏感性最高， 其次为化脓性链球菌与肺炎链球菌， 对李斯特菌属、 放 临床一般不采用四环素类治疗厌氧菌感染。 对峙克次体感染 线菌属、奴卡菌属、梭菌属、炭疽芽胞杆菌等也均敏感，但肠球菌属对四环素类不 和斑疹伤寒、恙虫病以及支原体惹起的肺炎有良效，多西环 敏感。 在 G-中，四环素类对大肠埃希茵、大多半弧菌属、曲折杆菌属、布鲁菌属 素为首选药。 对 G+菌和阴性菌感染，百日咳、痢疾、肺炎杆 和嗜血杆菌属某些菌有优秀抗菌活性 ；对淋球菌和脑膜炎球菌有必定抗菌活性，对 菌所致的尿道、呼吸道与胆道感染，可用新四环素类做次选 沙门菌属和志贺菌属的抗菌活性有限；对变形杆菌和铜绿假单胞菌无作用 。 药。为治疗肉芽肿鞘杆菌惹起的腹股沟肉芽肿、霍乱弧菌引 . 起的霍乱和布鲁菌