特殊药物的使用及注意事项课件.pptVIP

八、祛痰、平喘药 药理作用： 作为粘液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液腺 分泌，减少粘液腺分泌，从而降低痰液粘度 ；还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支 气管纤毛运动，使痰液易于咳出。 八、祛痰、平喘药 多索茶碱 适应症：适用于支气管哮喘，喘息型支气管炎、 阻塞性肺气肿等缓解喘息症状，也可用于急性心 功能不全和心源性哮喘。 用法： 成人 : 100ml 儿童： kg x 3 八、祛痰、平喘药 药理作用： 多索茶碱是甲基嘌呤的衍生物，是一种支 气管扩张剂，可直接作用于支气管，松弛 支气管平滑肌。其作用机理为通过抑制平 滑肌细胞内的磷酸二酯酶，松弛平滑肌， 从而达到抑制哮喘的作用。 八、祛痰、平喘药 氨茶碱 适应症：适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管 炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于 心功能不全和心源性哮喘。 用法： 1. 成人常用量 静脉注射，一次 0.125 ～ 0.25g ，一日 0.5 ～ 1g 2. 小儿常用量 静脉注射，一次按体重 2 ～ 4mg/kg 九、麻醉、镇静药 1 、安定 ? ? ? ? ? ? 成人镇静、抗焦虑 2.5 — 5mg/ 次 口服 3 次 / 日 催眠 5-10mg/ 次 临睡前儿童 0.1-0.8mg/kg/d 儿童常用 0.1-0.2mg/kg/ 次 常见血压骤降 九、麻醉、镇静药 2 、咪唑安定 0.2mg/kg 迅速镇静催眠 作用好持续时间段长 3 、吗啡 0.1-0.2mg/kg 九、麻醉、镇静药 5 、度冷丁 25-50mg 6 、芬太尼 1-2ug/kg 强效镇痛药， 肌注后 15 分钟见效， 持续 1 — 2h 注意要点 用微量泵输入血管活性药物，严格控制血 压平稳，定时查各输液通道，每小时记录 用量，确保用药准确、输入通畅、无外渗 现象。严格执行各项无菌操作，预防各环 节的感染。做好口腔，皮肤及体温监测等 各项基础护理工作。 谢谢！！！ 特殊药物的用法及注意事项 一、强心、升压、抗休克药物应用 1 、多巴胺： 静脉续滴 o.5-20ug/kg 常用剂量 5-10ug 3ug 者以扩血管为主 作用多巴胺受体 扩张肠系膜 肾血管 5ug 以强心为主 作用 ? 受体 心肌收缩力加强 心排血量增加 6-10ug 以 缩血管为主 使周围血管收缩 血压升高 也可使肾血管收缩 心率加快 一、强心、升压、抗休克药物应用 2 、多巴酚丁胺 ? ? ? 强心作用 强心作用＞扩血管作用 用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭，包 括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持 治疗。 ? ? 不良反应：可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。 用法： 2.5 — 15ug/kg/min 一、强心、升压、抗休克药物应用 心肌收缩力加强、 心率加快、 心肌耗氧量增加、 皮肤、粘膜内脏血管收缩， 常用剂量时收缩压升高 、舒张压不变， 大剂量时均升高 3 、盐酸肾上腺素 用于顽固性、 过敏性休克、心脏停跳， 大剂量时易引起血压突然升高 引起脑出血、注意尿量 VD 0.01ug/kg/min 一、强心、升压、抗休克药物应用 4 、 异丙肾上腺素： 0.01ug/kg/min 作用：增强心肌兴奋性、传导性、心率增快、心 排 血量增加，外周及内脏血管扩张，降低外周阻 力，有利于微循环灌注，主要用于 脏骤停及房室 传导阻滞 注意事项：易引起心悸、心动过速、 室性心律失常 一、强心、升压、抗休克药物应用 5 、间羟胺 ： 增强心脏收缩力 对心率影响小 对肾血管作用也小 可增加脑及冠状动脉血流量，主要用 于休克及低血压 1 — 5ug/kg/min 易引起血压升高反射性心动过速 一、强心、升压、抗休克药物应用 6 、米力农（鲁南力康）： 强心、扩管作用 0.5ug/kg/min 对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果 欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性充血性心 力衰竭。 禁忌：低血压、心动过速、心肌梗死慎用；肾功 能不全者宜减量 不良反应：可使血小板下降 一、强心、升压、抗休克药物应用 8 、 5% 碳酸氢钠：纠酸 用法： 5/8 × kg × Be 的绝对值 VD 或 IV 若 PH7.5 用碳酸氢钠纠正血红蛋白尿 目的：碱化尿液 一、强心、升压、抗休克药物应用 9 、 10% 葡萄糖酸钙： 每输 500 — 1000ml 库血，补 1g 钙 钙剂有强心作用，心脏停搏时可静脉注 射 5 — 10ml 一、强心、升压、抗休克药物应用 10 、西地兰 用法：成人 0.2 — 0.4mg 儿童 0.04 — 0.08mg/kg/d 注意事项：需稀释后缓慢注射， 低钾时禁输注，以免引起心律紊乱、 窦性停博，禁与钙剂同时输注。 二、血管活性药物 01 硝普钠 02 硝酸甘油 03 单硝酸异山梨酯 二