气管插管口腔护理.docxVIP

第 PAGE \* Arabic 1 页第 PAGE \* Arabic 1 页第 PAGE \* Arabic 1 页第 PAGE \* Arabic 1 页第 PAGE \* Arabic 1 页第 PAGE \* Arabic 1 页第 PAGE \* Arabic 1 页第 PAGE \* Arabic 1 页第 PAGE \* Arabic 1 页第 PAGE \* Arabic 1 页 气管插管口腔护理 气管插管口腔护理 目的：气管插管口腔护理是为了防止口腔、口咽、和气管被插管或气囊（cuff）损伤；保证口腔卫生；促进通气；降低呼吸机相关性肺炎。 Kathleen M. Vollman, Mary Lou Sole MSN,RN, CCNS, FCCM,FAAN clinical nurse specialist ,Educator, Consultant, Advancing Nursing LLC Northville Michigan 护理必备知识： ◆ 掌握呼吸系统的解剖和生理。 ◆ 理解口腔的解剖和生理；理解循征支持的口腔护理程序作为常规操作的重要性。 ◆ 气管插管用来保持患者气道通常，或维持机械通气。人工气道的建立尤其是气管插管， 阻碍了患者的有效咳嗽和分泌物的排除，定期的通过吸引吸出分泌物是必须的。 ◆ 间隔 2-4 小时的口腔护理更加利于保证口腔卫生，如果 4-6 小时没有口腔护理，上次做 的口腔护理将会是无用功。 ◆ 气道吸痰仅仅应该在有临床指征时执行，而不应该作为常规的固定时间的执行，在紧急 情况下，应该执行无菌吸痰操作，避免健康护理相关性肺炎的发生。 ◆ 充足的循环系统容量，吸气气体的增补加湿有利于痰液的稀释，并利于气道的吸引。 ◆ 正确的气管插管套囊的护理主要利于防止吸入性肺炎、气管拔管、降低因非计划拔管的 而带来的风险、保证气道通畅和分泌物的清除、减低医源性感染的风险。 ◆ 持续的气管插管压力会导致受压部位皮肤受损，例如嘴巴和鼻子。 ◆ 重新固定或定位插管位置时，如果患者焦虑烦躁，不合作，应有 2 名护理人员操作，防 止发生意外脱管。 ◆ 插管超过 24 小时的患者，呼吸机相关性肺炎的发生几率增加。 ◆ 避免经鼻气管插管，因为该插管方式增加了 VAP 的发生危险。 VAP 是气管插管的危险因素。 ＊VAP 考虑和口腔、胃内容物误吸相关联，和口腔细菌定植相关联。 ＊VAP 不仅仅是延长了呼吸机待机时间，延长了重症监护和住院时间，同时增加了全面致病的几率和危重病人的致死率。 第 1 页第 1 页 气管插管口腔护理 设备 ·护目镜和口罩 ·牙垫或口腔通气道，如果需要 ·胶布或是寸带（twill tape）；商用的气管插管固定器。 ·2＊2cm 纱布或是棉球用于清洁鼻孔 ·NS ·软成人或儿童牙刷和口腔吸引拭子 ·口腔拭棒、吸引拭子 ·口腔清洁液体（1.5%双氧水、西吡氯铵漱口液、牙膏） 其他可用的设备，包括下列： ·合适型号的密闭式吸引管 病人年龄 气管插管尺寸（ 气管插管内径 吸引管尺寸 2-5 岁 4.0-5.0mm 3.5-5.5 6F-8F 6-12 岁 5.0-6.0mm 4.0-6.5 8F-10 青少年-成人 7.0-9.0mm 5.0-9.0 10F-16F 冲吸痰管用的 NS 和器皿。 口腔和鼻腔的吸引管( Yankauer , ,disposable oral saliva ejector 一次性排涎器) The Yankauer suction tip (pronounced yang′kow-er)[1] is an oral suctioning tool used in medicine. It is a suction tip with a large opening surrounded by a bulbous head and is designed to allow effective suction without damaging surrounding tissue. This tool is used to suction oropharyngeal secretions in order to prevent aspiration Developed circa 1907 by Dr. Charles Yankauer, the Yankauer Suction Instrument has become the most common suction instrument in the world. 查理 杨考尔医生 1907 年发明，医疗口腔吸引工具，吸