XXXX年医院感染防控知识岗前培训.pptxVIP

感染防控知识岗前培训XX市人民医院 主要内容医院感染的诊断医院感染暴发典型案例分析及处置原则多重耐药菌医院感染预防与控制细菌培养标本的采集及送检规范职业暴露与标准预防医院环境卫生学及消毒效果监测医疗废物的管理医院感染管理三级网络 医院感染管理委员会 感染控制办公室 科室医院感染管理小组医院感染控制重点部门包括：感染性疾病科、口腔科、手术室、介入室、重症监护室（ICU）、新生儿病房、产房、内镜室、血液透析室、消毒供应室、检验科（包括输血科）等。医院感染控制重点项目包括：呼吸机相关性肺炎血管内导管所致血行感染留置导尿管所致尿路感染手术部位感染透析相关感染等医务人员在医院感染管理中的职责1、严格执行消毒隔离及无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。2、掌握抗感染药物临床应用原则，合理使用。3、掌握医院感染诊断标准，及时发现，正确诊断，如实报告，积极治疗医院感染病例。4、发现医院感染病例，及时留取标本送病原学检查及药敏试验，查找感染源、感染途径、感染因素、控制蔓延，发现有医院感染流行趋势时，及时报告感控办，并协助调查。5、参加预防及控制医院感染知识的培训。6、掌握职业安全防护知识，正确操作，预防职业暴露。医院感染诊断 医院感染的定义 是指住院病人在医院内获得的感染；包括：住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括：入院前已经开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染发生的区域规定及时间界定区域规定： 在医院内获得的感染时间界定：入院＞ 48h后发生， 医院内获得，出院后发生的感染。临床资料实验室检验结果其它检查临床医生的诊断 以医生作出的临床诊断为依据，按临床诊断报告，力求作出病原学诊断 医院感染的诊断依据 医院感染管理监测指标 院内感染率控制在≤10%清洁手术切口甲级愈合率≥97％清洁手术切口感染率≤0.5％医院感染病例病原学检查及药敏试验送检率≥50%抗菌药物使用率≤60%消毒灭菌合格率≥100%发生医院感染病例必须在24小时内上报感控办不漏报、不迟报、不错报 医院感染暴发 是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。同种同源定义 指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源（同种医疗护理操作，使用相同批号的一次性物品、同一批血液／输液制品，使用同一种消毒灭菌方法的物品、经同一医师或护士治疗的患者，耐药表型相同或相近的同种微生物感染怀疑同一来源等）。医院感染暴发院内报告程序及时限预警报告： 一、当临床科室在短时间内发现临床症状相似，并怀疑有共同感染源或感染途径的3例及以上患者时。医院感染暴发院内报告程序及时限 二、全院各科 短期内发现3例及以上，使用消毒液或灭菌器械等患者发生与该消毒药械等相关的感染时。 医院感染暴发院内报告程序及时限 三、检验科微生物实验室人员发现感染聚集性病例、特殊病原体或者新发病原体的医院感染时。医院感染暴发院内报告程序及时限报告程序：①经治医生或责任护士立即报告科主任及护士长；②科主任及护士长经调查证实有医院感染流行或暴发趋势时，2小时内电话报告感控办，并填写（疑似）医院感染暴发报告表交感控办；③下班时间、节假日立即电话通知感控办主任、医务部及医院总值班。案例1：关于深圳市妇儿医院发生严重医院感染事件的通报 1998年4月3日～5月27日共手术292例，发生切口感染166例，切口感染率为56.85%. 术后出现伤口红肿、化脓、溃烂且长时间不能治愈。患者感染的主要是“龟型分枝杆菌”。由于这一类感染极为罕见，国内外都缺乏成功医案，原因：浸泡手术器械进行灭菌的戊二醛浓度配制错误。 调查发现 戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%，浸泡10小时，而该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为1%）当作20%的稀释200倍供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为0.005%，且长达半年之久未能发现。由于有关人员对病人极端不负责任，直接导致这起医院感染暴发事件的发生。 46人索赔两千多万结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染。 案例2：医院感染“西安事件” 西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从2008年8月28日到9月16日期间共收治新生儿患者94名，其中有9名新生儿从9月3日开始发病，到9月15日先后死亡8例。经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为，8名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故。 调查发现 儿科建筑布局和工作流程不合理，人流物流相互交叉；对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法，医务人员没有规范进行手卫生。用于新生儿的肝素封管液缺使用时间标识等 对部分医护人员的手、病房的物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现细菌超标严重，有金黄