胃肠疾病病人的护理讲述课件.pptVIP

（ 2 ）全身体征 单纯性肠梗阻早期可无全身表现 ； 晚期 因严 重缺水 。出现代谢性酸中毒体征 ，甚 至体 温升高、呼吸浅快、脉搏细速、血压下降等 中毒和休克征象。 160 3 、几种常见机器性肠梗阻的表现特点 P:186 ? （ 1 ）粘连性肠梗阻 ? （ 2 ）肠扭转 ? （ 3 ）肠套叠 161 ? （三）心理 —— 社会状况 ? 评估病人的心理情况，有无接受手术治 疗的心理准备；有无过度焦虑或恐惧； 是否了解围手术期的相关知识。了解病 人的家庭、社会支持情况，包括家属对 肠梗阻相关知识的掌握程度，对病人经 济和心理的支持情况等。 162 ? （四）辅助检查 1 ． 实验室检查 2 ． X 线检查 163 （ 3 ）腹腔脓肿 术后 5~7 天体温升高 ，或下降后又上升，并有 腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等， 应及时和医生取得联系进行处理。 128 （ 4 ）粘连性肠梗阻 常为慢性不完全性肠梗阻。较常见的并 发症（护理见本章第五节） 129 （ 5 ）粪瘘 因炎症已局限，一般不致引起腹膜炎。属于 结肠瘘。一般多可自行闭合，如经久不愈时 考虑手术。 130 ? （三）心理护理 稳定病人情绪，向病人讲解手术目的、方法、 注意事项，使病人能积极配合治疗。 131 ? （四）健康指导 运动。 1 ．保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不做剧烈 2 ．术后早期下床活动，防止肠粘连甚至粘连性肠梗阻。 3 ．阑尾周围脓肿者， 告知病人 3 个月后再次住院行阑尾 切除术。 4 ．自我监测，发生腹痛或不适时及时就诊。 132 第五节 肠梗阻病人的护理 市二医院外科 郭惠珍 133 导入情景 ? 张先生 41 岁前天晚上与朋友聚餐，吃的过饱 ? ，半夜突然出现阵发性腹部激烈性疼痛，伴 ? 有呕吐、腹胀难受，多次上厕所也不能排便 、排气。入院查，腹部膨胀、全腹压痛、但 无反跳痛、肌紧张、 ? 肠鸣音亢进，腹平片： ? 示多个阶梯状排列的 ? “气液平面” 134 肠梗阻病人的护理 ? 【 分类与发病机制 】 ? 【 护理评估 】 ? 【 护理诊断及合作性问题 】 ? 【 护理目标 】 ? 【 护理措施 】 ? 【 护理评价 】 ? 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道 。 称为肠梗阻 135 【病因病理】 1 ．按肠梗阻发生的基本原因分类 （ 1 ）机械性肠梗阻 （最临床常见） （ 2 ） 动力性肠梗 阻 （ 3 ）血运性肠梗阻 136 （ 1 ）机械性肠梗阻：是各种机械性原因 导致的 肠腔狭窄、肠内容物通过障碍。 临床是最常见。 主要原因包括： ①肠腔堵塞 （ 图 15-9 ）：如结石、粪块、 寄生虫 及异物等； 137 ②肠管受压 ：如肠扭转、腹腔肿瘤压 迫、粘连引起的肠管扭曲、腹外疝及腹 内疝等； ③肠壁病变 ）如肠肿瘤、肠套叠及先天 性肠道闭锁等。 138 139 140 141 （ 2 ） 动力性肠梗阻 ：为 神经反射异常或毒素 刺激造成的肠运动紊乱，而 无器质性肠腔狭 窄。 可分为 ： 低钾血症等； ② 肠痉挛：持续时间短且少 ，见于慢性铅中 毒和肠道功能紊乱 。 ① 肠麻痹 ： 见于急性弥漫性腹膜炎、腹内手术、 142 （ 3 ） 血运性肠梗阻 ： 较少见 ， 是由于肠血 管障碍，引起肠失去蠕动功能 。 143 2 ．按肠壁有无血运障碍分类 （ 1 ） 单纯性肠梗阻 （ 2 ） 绞窄性肠梗阻 3 、其它分类 肠梗阻还可按梗阻部位分为 高 位 （如空肠上段）和 低位 （如回肠末段和结 肠）两种；根据梗阻的程度，又 分为完全性 和不完全性肠梗阻 ；按病程分为急性和慢性 肠梗阻 。 144 （ 1 ）单纯性肠梗阻 只是肠内容物通过受阻， 而 无肠壁血运障碍。