介入术后护理课件.pptVIP

介入手术术后护理 1 介入治疗 是利用现代高科技手段进行的一种微创性治 疗 -- 就是在 医学影像设备 的引导下，将特制的导管，导丝等 精密器械，引入人体，对体内病态进行诊断和局部治疗。 介入治疗应用数字技术，扩大了医生的视野，借助导管， 导丝延长了医生的双手，它的切口 ( 穿刺点 ), 仅有米粒大小 ，不用切开人体组织，可以治疗许多过去无法治疗，必须 手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病，如肿瘤，血管瘤， 各种出血等。介入治疗具有 不开刀，创伤小，恢复快，效 果好 的特点；是医学的发展趋势 。 2 介入手术术前护理要点： 术前一日 ? 术前沟通： 告知患者手术的时间、患者需要做的准备 、术中配合，简要描述手术过程，提供充分信息，减轻患者 心理压力。 ? 体位训练： 术后术侧肢体需保持 24 小时伸直制动，因 此在术前需要对患者进行改变体位的训练，协助练习保持术 侧伸直的情况下改变卧位。 3 ? 生活技能训练： 术后患者需要保持术侧伸直的情况下卧床 24 小时，所 有的基本生活所需如饮食、排泄等都需要在床上进行，因此需要提前进行培训 。 1. 进食水、服药时可采取侧卧位或平卧位时头偏向一侧； 2. 排便时家属可用手托起患者腰部，将便盆钝面放入臀下。 3. 排尿时，初次不习惯的患者可以进行腹部按摩，毛巾热敷，听流水声等方 式刺激排泄。必要时可采取侧卧位，有助于尿液排出。 ? 心理护理： ? 主动与患者沟通，鼓励患者表达顾虑，及时纾解紧张情绪。 ? 讲解我科介入手术开展情况，给予患者信心。 ? 告知患者过度担忧和紧张会导致血压增高、血管痉挛，影响造影效果 4 手术当天术前 50 % 18 ? 术前 4-6 小时禁食水，防止术中恶心呕吐、胃内容物反流引 起窒息。有假牙者应取下假牙。 ? 在术侧对侧上肢留置套管针，保持输液通畅。 ? 支架手术患者按医嘱进行抗生素试敏。 % ? 测量生命体征，血压应测量双侧上肢。 ? 确认双足背动脉波动情况，及双足皮温皮色。 ? 离开病房前嘱患者排空大小便。必要时按需遵嘱留置尿管。 ? 监护仪等相关仪器设备连接备用，抢救用物检查备用，生命 体征检测单建立备用。 % 32 5 介入手术术后护理要点： 1. 患者返回病房后评估意识状态及肢体活动情况。 2. 连接监护仪器，定时记录生命体征 , 每 30-60 分钟监测 生命体征，连续 3 小时。 3. 协助约束术侧肢体，告知保持伸直状态，避免屈曲 ，防止压迫纱布移位，穿刺点出血，下肢禁止活动 6 小时；穿刺点沙袋或盐袋压迫 6 小时。 4. 按时翻身，翻身时术侧肢体及躯干需同步进行，翻 身时不可屈曲髋关节。 5. 介入术后患者可按需进食，饮食以清淡为宜，不宜 过饱。造影术后患者应少量多次饮水 1500 —— 2000ml ，以促进造影剂排出。 6 6. 保持病室环境安静，降低环境因素对患者血压的影响。 7. 病情观察： ? 观察患者精神状态，有无异常亢奋； ? 观察患者血压情况，及时与医生沟通，控制在合理范围。 ? 观察并记录穿刺点情况，评估穿刺点包扎及压迫方式，敷 料是否完整，有无出血。 ? 观察并记录双足背动脉搏动情况以及皮温皮色，并与术前 进行比较，询问患者主诉，有无感知觉异常。 ? 观察患者肢体运动及语言情况，询问有无不良主诉。 ? 观察牙龈、皮肤黏膜有无出血情况 7 ? 观察患者排尿情况，注意有无尿潴 留 8. 若穿刺点为加压器压迫止血，应按 时联系医生进行减压。 8 9