护理体查流程汇总.docx

专科护理体查 目录 一、呼吸科 ……………………………………………………………………………………… 2 二、心脏科 ……………………………………………………………………………………… 5 三、消化科 ……………………………………………………………………………………… 9 四、 肾内科 …………………………………………………………………………………… ... 12 五、 血液科 …………………………………………………………………………… ..……… .15 六、 内分泌科 …………………………………………………………………… 七、 神经科 ……………………………………………………………………… . …… . ……… .18 . …. ………… 21 八、乳腺科 ………………………………………………………………………………… 九、 普通外科 ………………………………………………………………………………… 十、 肛肠科 …………………………………………………………………………………… 十一、泌尿外科 ……………………………………………………………………………… 十二、 血管外科 ……………………………………………………………………………… 十三、器官移植科 …………………………………………………………………………… 十四、皮肤科 ………………………………………………………………………………… 十五、骨科 …………………………………………………………………………………… .. …24 ...26 ...31 ..34 ...37 ..40 ..43 ..46 十六、妇科 …………………………………………………………………………… .. ………50 十七、 儿科…………………………………………………………………………………… ...53 十八、眼科 …………………………………………………………………………………… ..56 十九、 耳鼻喉科 ……………………………………………………………………………… ...58 分 分 类 准 备 操 作 步 骤 整 理 评 价 扣 分 一、呼吸专科护理体查评分标准 体 查 项 目 1. 评估（病情、合作程度、环境） 得 分 5 2. 用物（按需备齐且放置有序）：体温计、血压计、听 诊器、电筒、棉签、纱块、压舌板、弯盘、污物桶、 笔、 记录本，必要时备大毛巾、屏风 3. 病人（查对、解释、问二便） 1. 摆体位：卧位或坐位 2.生命体征：测量 T、 P、 R、 BP 并记录 3. 收集病史：现病史、既往史、家族史、过敏史 4. 头部检查：神志、面色 → 头发分布、头颅大小、形态 →眼（瞳孔对光反射、辐辏反射、眼球运动等） →耳→鼻→ 口→扁桃体→咽（咽反射、吞咽功能等） → 颈部血管→气管 5. 淋巴结触诊： 耳前→耳后→枕骨下→颈后→颈前 →颌下→颏下→锁骨上→锁骨下→腋窝→滑车上→ 腹股沟→腘窝 6. 胸部视诊： 前胸部皮肤→呼吸运动→肋间隙→胸壁 静脉→胸廓外形（蹲下观察） 7. 胸部触诊： 胸廓→胸廓扩张度→语音震颤→胸膜摩 擦感 8. 胸部 叩诊：胸部→ 肺下界 9. 胸部听诊：肺部 →语音共振→胸膜摩擦音 7. 心脏检查：听诊（五个瓣膜区有无杂音） 8. 腹部检查：触诊（肝、脾、腹部包块） 9. 神经反射：膝反射、巴彬斯基征 10. 健康宣教：针对护理进行健康指导 1. 病人：安置舒适卧位、询问病人感觉及需要 2. 病床单元：整洁 3. 用物：整理归原 1.病人：安全、舒适、无不良反应。 2.操作效果：操作熟练，部位、手法、 顺序正确 3.操作过程关心、爱护病人，恰当应用沟通技巧 4.操作时间： 30 分钟内完成 5 1 5 10 10 13 5 4 10 9 5 3 2 3 1 1 1 1 3 1 2 扣 分 细 则 漏一项 少一件 物品放置乱 环境准备不充分 病人准备