中级职称答辩题库外科部分.docx

001 、试述男性和女性直肠指检时能摸到哪些结构？ 男性直肠指检时，隔着直肠前壁，主要能摸到前列腺、精 囊腺和输精管壶腹；女性直肠指检时，隔着直肠前壁，主要能 摸到子宫颈和阴道后壁上部。 002 、简述门静脉的交通支有哪些？ 1、 胃左静脉， 胃短静脉与腔静脉系统的奇静脉、半奇静脉 在食管下段、胃底粘膜下层有交通支互通。当出现门静脉高压 时， 该处的静脉曲张发生较早变较严重。 2、 门静脉系统的直肠 上静脉与腔静脉系统的直肠下静脉、肛管静脉在直肠下段的粘 膜下层有吻合支相交通。 当门静脉受阻时易形成痔。 3、胎儿时 期属门静脉系统的脐静脉与腔静脉系统的腹壁上、下静脉有交 通支在脐周相吻合。 门静脉高压时可出现脐周静脉曲张。 4、肠 系膜上、下静脉的属支与腔静脉系统的属支在腹膜后有很多交 通支相沟通。 003 、腹膜的生理作用有哪些？ 1、 润滑作用： 腹膜可渗出少量液体，减轻脏器间的磨擦作 用。 2、吸收和渗出作用：因为腹膜的面积较大，能吸收大量的 渗出液、血液、毒素和药物，同时也可渗出大量的电解质和非 蛋白氮，因此临床上对尿毒症患者行腹膜透析，就是借助腹膜 这一作用达到治疗尿毒症的目的。 3 、防御功能： 腹膜可渗出吞 噬细胞，对腹腔的细菌、炎症可进行吞噬和抗炎，所以腹膜有 强大的防御能力。 4、 腹膜强大的修复作用： 腹膜腔内较大面积 的缺损可以完整地愈合、修复、再生，最后达到腹膜化。 004 、何谓少尿、无尿、多尿？简述发生的原因？ 正常成份每天尿量 1500ml 左右， 24 小时尿量在 400ml 以下为少尿； 100ml 以下为无尿或称尿闭，此时肾脏几乎已不 分泌尿液。其发生原因有： 1、血容量减少严重脱水、大出血、 1 / 541 休克、大面积烧伤等由于肾血流量减少，肾缺血，引起入球小 动脉收缩， 肾小球滤过率下降而发生少尿或无尿。 2、肾本身病 变如肾小球肾炎、多囊肾、慢性肾盂肾炎、毒性物质损坏肾小 管坏死等。 3、双侧输尿管梗阻如双侧输尿管结石或肿瘤阻塞等。 多尿是指 24 小时尿量超过正常尿量，少者 2000ml 以上，多 达 5000ml －6000ml 。多见于糖尿病、尿崩症、急性肾功衰竭 多尿期，由于肾浓缩尿的功能减低所致。 005 、简述引起腰痛的原因？ 1 、腰部本身疾病①损伤性：软组织损伤，骨与关节损伤； ②退行性骨关节病：椎体边缘有骨质增生、椎间盘变化及骨质 疏松症；③先天性畸形；隐裂、腰椎骶化；④姿势性脊椎后凸： 驼背、侧弯等；⑤炎症：结核、化脓；⑥肿瘤；⑦营养及中毒： 骨质软化症； ⑧骨骺病： 骨骺炎。 2、 内脏疾病①消化系统疾患： 消化性溃疡、直肠癌等；②泌尿系统疾患：肾盂肾炎、肾结石、 肾周围脓肿；③妇科疾患：盆腔炎、肿瘤等；④后腹膜肿瘤； ⑤血管疾患：腹主动脉瘤侵蚀脊柱。 006 、怎样判断意识不清患者有无肢体瘫痪？ 1、 询问病史： 向陪送患者的家属或目击者了解患者两侧肢 体活动情况。 2、 观察有否中枢性面瘫： 因瘫痪肢体与中枢性面 瘫常位同侧（脑干病损除外） 。 3、疼痛刺激：看某侧肢体少动 或不动。 4 、上肢坠落试验：瘫痪肢体坠落迅速而沉重。 5、下 肢外旋试验：瘫痪侧足向外旋倾倒。 6、下肢坠落试验：置双腿 屈膝、足底触床，突然松手，瘫痪侧下肢则外旋、倾倒。 007 、试述低钾血症的诊断要点？ 1）病史； 2）临床表现：肌无力，腱反射减退或消失，恶 心、呕吐和腹胀。严重时可有心律紊乱、血压下降、淡漠、嗜 睡或神志不清； 3）血钾浓度低于 3.5mmol/L;4) 心电图改变： 早期出现 T 波降低、变宽、双相或倒置，随后出现 ST 段降低 2 / 542 和 U 波出现。 008 、代谢性酸中毒的诊断要点有哪些？ 1） 病史； 2 ）呼吸深而快； 3） CO2CP 或 HCO - 3 ＜ 22mmol ； 4、血气 分析：失代偿时 pH 和【 HCO - 3】明显下降， 常伴缺水、尿少、尿酸性。 009 、简述联合应用抗菌药物的适应征？ 在下列情况时需要考虑联合应用抗生素： PCO3 正常； 5） 1、严重感染： 单 用一种抗生素不能控制。 2、 混合感染