《临床护理实践指南》总复习题五答案.docx

临床护理实践指南》试题答案（五） 时间： 姓名： 分数： 一、 判断题（每题 0.5 分，共5分） 腹腔引流管用胶布“ Y”形固定，防止滑脱，标识清楚。 （ × ） 心力衰竭的患者既有循环性缺氧，又有呼吸性缺氧。 （√） 对于气管切开患者，当气管套管脱出超过插入深度5cm时，应将气囊放气，拔出气管插管，必要时重新插管。 （×） 给气管插管患者吸痰后，应及时整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。 （×） 腹部触诊一般自左下腹开始逆时针方向环形触诊（√） 高热病人可出现速脉和丝脉（×） 检查皮肤弹性常取手背或上臂内侧部位，用食指和拇指将皮肤捏起，再放松时如果 皮肤很快复原，表明皮肤的弹性良好。 （ √ ） 有创血压所测得数值较无创血压高 5-20mmH（g √） 为患者进行指血糖监测时指导患者穿刺后按压时间为 2—3 分钟（ × ） 中心静脉压（ CVP）超过 1.96Kpa 时，提示患者存在充血性心力衰竭（√） 留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要摇高床头，需遵医嘱对应调整引流管高度。 （ √ ） 引流管自胸壁伤口脱出，立即用手垂直于皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤，并立即通知医生处理。 （ ×） 气管内吸痰时应遵循无菌原则，自上而下，先吸口鼻处，再吸气管内。 （ × ） 经口气管插管患者口腔护理应记录气管导管与门齿咬合处的刻度，测量气管导管外露部分距门齿的长 度。（ √ ） 有效排痰叩击时五指并拢成空杯状，利用腕力从肺底由下向上、由内向外，快速有节奏地叩击胸背部。 （×） 二、单选题（每题 1 分，共 40 分） 1.某患者，男性， 68 岁，以“冠心病、心绞痛”入院治疗，因述呼吸困难，血氧饱和 度 85%，遵医嘱给予 10L/min 面罩吸氧， 28 小时后患者出现胸骨疼痛加剧、灼热感， 呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、抽搐等症状，患者发生了（ C ） A、心力衰竭 失常B A、心力衰竭 失常 B 、心肌梗死 C 、心律 2、给患者利用中心供氧吸氧时，护士的指导要点不包括（ B ） A、向患者解释用氧的目的 A、向患者解释用氧的目的 、指导患者观察血氧饱和度的变化 C、指导患者深呼吸 C、指导患者深呼吸 、注意防火、防热、防油 3.某患者，男性， 3.某患者，男性， 40 岁，因“重症肺炎” 住院治疗，患者排痰困难，护士采取叩击和 体位引流的方法，正确的时间应是（ A A、餐前 A、餐前 1-2 小时或餐后 2 小时 、餐前 30min 或餐后 1.5 小时 C、餐前 C、餐前 2 小时或餐后 1小时 、餐前 1 小时或餐后 3 小时 4. 关于放置口咽通气管的操作叙述错误的是 A、置管前后给予吸痰、高流量吸氧 A、置管前后给予吸痰、高流量吸氧 体位：侧卧或平卧位，头偏向一侧 C、定时检查口咽通气道是否通畅 C、定时检查口咽通气道是否通畅 根据患者发际到耳垂的距离选择适宜的 型号 5. 下列哪项不是气管插管常见的并发症（ A、舌压伤、窒息 A、舌压伤 、窒息 、肺不张 喉炎 A、对于躁动患者给予适当约束 A、对于躁动患者给予适当约束 B、操作前，只检查气管导管外露长度，避免气管导管的移 C、操作前，测量气囊的压力，使其在 22-32cmH2O之间 D、调整呼吸及管路的长度和位置，保持头颈部与气管导管活动的一致性 监测气管导管气囊压力时，哪项叙述是错误的（ C ） A、定时监测气囊压力，使其在22-32cmH2之O 间 B 、放气时，先吸净气道内及气囊上的滞 留物 C、如果气囊压力小于正常范围，应迅速充气至正常范围 D、呼吸机持续低压报警，在气管插管处可听到漏气声，可能为气囊破裂，应立即通知值班医师进行处理 我们在给经口气管插管患者进行口腔护理时，不确切的做法是（ B ） A、操作前后认真清点棉球数量 B 、操作后测量气囊压力，使其在正常范 围 C、必须两名护士配合，一人固定导管，一人进行口腔护理 D、操作前后均应测量导管深度和外露的长度，避免移位和脱出 关于气管导管的拔出，下列叙述不确切的是（ C ） A、患者咳嗽和吞咽反射恢复 B 、拔除前后给予充分吸氧，严密观察患者生命体 征 C、在呼气期拔出导管 D 、血氧饱和度在正常范围 某患者，男性， 56 岁，以“慢性阻塞性肺疾病”入院，因呼吸严重困难，遵医嘱给 予使用无创呼吸机辅助呼吸，护士为患者进行健康指导，下列哪项不是指导要点（ B） A、告知患者可能出现的不适以及预防的方法 B 、指导患者在餐后 2 小时左右应 用 C、指导患者有规律地放松呼吸，不要张口呼吸 D 、指导患者有效排痰 使用胃肠减压的患者，口服给药时，应先将药片碾碎溶解后注入，并用温开水冲洗 胃管，夹管多长时间（ D ） A、1 小时 B 、15分钟 C 、2 小时 D 、30分钟 为患者进行胃肠减压插胃管时，插