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甘石创愈散治疗压疮的护理体会 甘石创愈散治疗压疮的护理体会 摘要：目的 探讨甘石创愈散治疗压疮的护理方法。方法 对 76 例压疮患者应用甘石创愈散治疗，并实施相应的措施护理。结果 76 例病人 94 处压疮治愈好转率为 94.74%，最短 14 天，最长 78 天。结论 甘石创愈散治疗压疮疗效显著，实用性强，方法简便可减轻患者的痛苦。 关键词： 甘石创愈散 溃疡 压疮 护理 压疮又称褥疮，是由于长期卧床使局部受压，引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死。多好发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病等各种消耗性疾病及老年患者，若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素等更易发生。一旦发生压疮既增加了患者的痛苦，又影响了治疗。是偏瘫患者及长期卧床患者最常见和最严重的并发症之一。防治压疮成为临床治疗护理的一大课题，也是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标。我院 2007 年 1 月—2010 年 6 月应用甘石创愈散治疗压疮患者 76 例，取得了较满意的疗效。现报告如下： 临床资料与方法 1.1 临场资料 2007 年 1 月—2010 年 6 月入院已并发压疮的患者 56 例。其中男 50 例，女 26 例；年龄 36 岁～86 岁，平均 61 岁；病史最短 7 天，最长 2 年。压疮发病部位：骶尾部 43 处，大粗隆部 32 处，踝跟部 19 处，共计 94 处。其中 Ⅱ 度 26 处，面积 1cm×1.5cm ～ 4cm×5cm ， Ⅲ 度 48 处，面积 3cm×4cm ～4cm×5.5cm，Ⅳ度 20 处，面积 3cm×4.5cm～5cm×8cm。病人全身状况：15 例伴有低蛋白血症，46 例处于极度消瘦状态，10 例双下肢肌肉废用性萎缩，23 例瘫痪并伴大小便失禁。 1.2 治疗方法 1.2.1 各期压疮均在无菌操作下用双氧水和生理盐水彻底清洗创面，撒敷甘石创愈散并使药粉与创面充分接触，整个治疗过程采用全暴露疗法。 1.2.2 对于感染较轻的Ⅲ期压疮，清疮后直接撒甘石创愈散 1mm 厚于创面。每日 1 次，直至结痂。同时配合红外线灯或烤灯局部照射，用红外线照射 15～20min，每天 3 次，每次烤前要观察疮面的恢复情况，如果疮面仍有分泌物，每次治疗前仍然要用上述方法清洗疮面直至疮面结痂没有分泌物为止。烤灯距离疮面 30～50cm，最高温度不超过 55℃，最低温度不低于 42℃，灯亮后 5min 开始计时，需要特别注意观察红外线烤灯的温度，随时调整距离，防止烫伤患者。 1.2.3 感染严重，分泌物多的Ⅲ、Ⅳ期创面，彻底清创后撒敷药粉 2～3mm 厚于创面，每日 2 次，如果创面分泌物较多，可改为每天 3～4 次。 1.2.4 创面有痂皮覆盖而压之有浮动感及尾骶部感染严重，创面被脓苔，干痂覆盖者，先用生理水湿敷，使干痂软化，面积小者可直接消创，面积大、全身情况差者可分次清创，以免创腔过大，引起大面积创伤致愈合困难。清创后的创面直接撒敷甘石创愈散 2～2.5mm，换药次数酌情每天 2～4 次。 1.3 护理方法 1.3.1 基础护理：减轻躯体部位受压，建立床边翻身卡，保持床铺清洁、平整、干燥。对骨骼隆突处定时按摩，已发生压疮部位尽量避免或减少创面受压，同时避免排泄物刺激。 第 1 页第 1 页 甘石创愈散治疗压疮的护理体会 1.3.2 饮食护理：加强营养支持，予以高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，在基本饮食基础上添加如肉类、鱼类、乳类、蛋类、豆类等，增强皮肤的修复能力。不能进食者给予鼻饲，必要时给予支持疗法，如补液、输血、静脉滴注高能营养物质，以增强抵抗力和组织修复能力。 1.3.3 心理护理：向患者和家属解释使用甘石创愈散治疗的效果及注意事项，克服心理紧张情绪利于伤口愈合。给病人做细致的心理护理，同时给病人讲解如何减少剪切力和发生压疮各种危险因素对预防或减少压疮的发生很关键。耐心教育病人，采取多种方法来改变行为。普及压疮预防知识，有计划地做好随访工作，可以减少压疮复发。 1.4 疗效评定标准：治愈：溃疡创面愈合；显效：创面无分泌物，溃疡面缩小，肉芽组织生长良好；好转：渗出液减少，创面无扩展；无效：溃疡面不愈合，仍有渗出液。 结果 本组 94 处压疮，治愈：80 例，治愈率为 85.11%；显效：5 例，显效率为5.32%；好转：5 例，好转率为 5.32%；无效：4 例，率为 4.25%。治愈好转率为94.74%。24 处Ⅳ度压疮最短 58d，最长 85d，平均 71.2±10.2d；48 处Ⅲ度压疮最短 27d，最长 56d，平均 45.0±10.8 天；26 处Ⅱ度压疮最短 7d，最长18d，平均 12.1±4.4d。 体会 由于压疮是因局部组织长期受压，血液