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肝癌护理计划 肝癌的护理计划 一、恐惧 【相关因素】 1.环境改变。 2.手术。 3.死亡威胁。 【护理目标】 1.病人能说出引起恐惧的原因。 2.病人能正确采用对待恐惧的有关知识和方法。 3.病人的恐惧感减轻，恐惧的行为表现和体征减少。 【护理措施】 1.评估病人恐惧的表现，协助病人寻找恐惧的原因。 2.加强心理护理，向病人解释保持乐观情绪的重要性。 3.为病人创造安全、舒适的环境： （1）多与病人交谈，但应避免自己的情绪反应与病人情绪反应相互起反作用。 （2）帮助病人尽快熟悉环境。 （3）用科学、熟练、安全的技术护理病人，以取得病人信任。 （4）减少对病人感觉的不良刺激，如限制病人与其他恐惧情绪病人或家属接触。 4.帮助病人减轻情绪反应： （1）鼓励病人诉说自己的感觉。 （2）护士应理解、同情病人，耐心倾听其诉说，帮助其树立战胜疾病的信心。 （3）分散病人的注意力，如听音乐、相声、默默数数、与人交谈等。 （4）消除对病人产生干扰的因素，如解决失眠等问题。 5.帮助病人正确估计目前病情，以配合治疗及护理。 二、疼痛 【相关因素】 1.手术切口。 2.腹腔内感染。 3.引流管摩擦。 第 1 页第 1 页 肝癌护理计划 4.癌症晚期。 【护理目标】 1.疼痛减轻。 2.能识别并避免疼痛诱发因素。 3.能运用减轻疼痛的方法自我调节。 【护理措施】 1.观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状，评估诱发因素，并告之病人。 2.加强心理护理，给予精神安慰。 3.咳嗽、深呼吸时用手按压伤口。 4.妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。 5.严重时注意生命体征的改变及疼痛的演变。 6.指导病人使用松弛术、分散注意力等方法，如听音乐、相声或默默数数，以减轻病人对疼痛的感受性，减少止痛药物的用量。 7.在疼痛加重前，遵医嘱给予镇痛药，并观察、记录用药后的效果。 8.教给病人用药知识，如药物的主要作用、用法，用药间隔时间，疼痛时及时用止痛药效果最好。 三、营养失调：低于机体需要量 【相关因素】 1.饮食习惯不好。 2.恶心、呕吐。 3.肝功能减退或损害至消化不良。 4.食欲不振，摄入不足。 【护理目标】 1.病人能认识增加营养物质摄入的重要性。 2.了解饮食结构，并能接受所提供的饮食。 3.营养状况改善，体重增加。 【护理措施】 1.向病人解释摄取营养物质的重要意义，指导病人采取合理的饮食结构，给予高热量、适量蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食，少量多餐，避免刺激性食物。 第 2 页第 2 页 肝癌护理计划 2.采取增加食欲的措施： （1）选择病人爱好的适合病情的食物品种，并经常更换，烹调时注意色、香、味及营养成分。 （2）创造良好的进食环境，如空气清新、安静，及时清理呕吐物。 3.进食前、进食时不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。 4.遵医嘱给予助消化药及护肝药。 5.遵医嘱给予营养支持：静脉高价营养（胃肠外营养）、要素饮食（胃肠道营养）。 6.定期给病人测体得，了解营养状况。 7.监测血红蛋白，必要时可少量输血、白蛋白。 四、有感染的危险 【相关因素】 1.与各种治疗性的置管有关，如腹部引流管、导尿管等。 2.营养不良。 3.痰液淤积肺部。 4.口腔不卫生。 【护理目标】 1.营养改善。 2.无感染发生，如切口ⅰ期愈合，术后 72 小时体温恢复正常，生命体征平稳等。【护理措施】 1.评估引起感染的潜在危险因素，并告之病人等，使其配合治疗、护理。 2.加强皮肤护理，保持床铺清洁、干燥，每 2 小时协助病人翻身 1 次，以预防皮肤破损而诱发感染。 3.禁食期间加强口腔护理，每天 2-3 次，预后口腔感染。 4.加强营养，给予全身支持疗法，如输新鲜血、氨基酸等，以增强机体防御功能和组织修复能力。 5.在进行换药、治疗、护理处置时，严格遵守无菌操作替程，切断感染源。 6.保持各引流管畅通，观察并记录引流物的性质及量，必要时做细菌培养，一般 24-48 小时拔除切口引流管，以预防腹腔感染。 第 3 页第 3 页 肝癌护理计划 7.嘱病人不可随意揭开或用手触摸伤口，以防污染伤口。 8.演示有效咳嗽方法，并指导病人咳嗽时采取预防切口疼痛的措施。 9.按医嘱合理使用抗生素，预防和控制感染发生。 10.指导病人识别感染的前兆症状，以便及时报告，尽早发现感染迹象。 11.观察体温、脉搏、呼吸和血压等变化，注意有无感染的迹象，若术后 72 小时 后，体温异常升高?gt;38℃持续不降，则是感染的迹象，应报告医师确定感染部 位，并及时处理。 五、潜在并发症--腹腔内出血 【相关因素】 1.与肝叶切除有关。 2.癌肿破裂。 【护理目标】 1.病人能讲述并避免引起出血的人为因素。 2.病人能了解出血时配合抢救的方法。 3.生命体征平稳。 【护理措施】 1.术前