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骨盆骨折护理计划单 三水区人民医院骨二科护理计划单（盆骨骨折） 姓名 床号 住院号 诊断 日期 护理问题 护理目标 护理措施 效 果 责 任 护理 评价 护士 组长 签名 签名 □ 潜 在 并 □病人未出 □密切观察生命体征及腹部情况， □ 病 发 症 —— 现休克。 发现异常，及时报告医师处理。 人 是 休克 □ 病 人 一 □尽量少搬动病人，必须搬动时， 否 有 旦出现休克， 需将病人放置于平板担架上移动， 休 克 相关因素： 能得到及时 以免增加出血。 表现： 1 、腹膜后 抢救。 □迅速建立静脉通道，进行止血、 如 血 血肿：骨盆 输血等处理，防治休克。 压 下 各 骨 主 要 □对合并有内脏损伤的病人，在 降 、 为松质骨、 扩容的同时积极作好术前准备。 脉 搏 盆 壁 肌 肉 增快、 多，邻近又 尿 量 有 许 多 动 减 少 脉 和 静 脉 等。 丛，血液供 □ 防 应丰富，骨 治 休 折 后 易 引 克 措 起 广 泛 出 施 是 血。 否 及 2 、合并有 时 有 内脏损伤。 效 □ 潜 在 并 □ 病 人 尿 □密切观察病人尿液颜色、量， □ 病 发 症 —— 道、膀胱损 有无尿痛、排尿困难及会阴部血 人 尿 尿道、膀胱 伤被及时发 肿，发现异常，配合医师及时作 液 是 损伤 现并得到相 好相应处理。 否 引 应处理。 □尿道不完全断裂时，放置较细 流 通 相关因素： □病人无继 软的尿管并保留 2 周，妥善固定， 畅。 1、 双侧耻 发的并发症： 以防脱出。 □ 病 骨骨折。 尿道感染和 □留置尿管护理参加脊椎骨折病 人 有 2、 耻骨联 造瘘口皮肤 人标准护理计划中的相关内容。 无 继 合分离。 感染。 □ 耻骨上膀胱造瘘者： 发 感 （1）引流管长短要合适，不可扭 染 ： 转、折叠，保持引流管通畅。 泌 尿 （2）保护造瘘口周围的皮肤：每 系 和 天更换敷料后外涂氧化锌软膏。 造 瘘 （3）造瘘管一般留置 1-2 周。拔 管 皮 管前先夹管，观察能否自行排尿。 肤 感 若排尿困难、切口处有漏尿，则 染。 延期拔管。 第 1 页第 1 页 骨盆骨折护理计划单 □ 潜 在 并 □ 病 人 直 □密切观察腹部及肛门局部情况， □ 病 发 症 —— 肠破裂能被 发现异常时，积极配合医师作相 人 是 直肠破裂 及时发现并 应处理：禁食，静脉输液，预防 否 合 作相应处理。 性应用抗生素（防止弥漫性腹膜 并 有 相关因素： □ 病 人 行 炎和直肠周围厌氧菌感染），并作 直 肠 骨 盆 骨 折 结肠造瘘术 好急诊手术准备。 破裂。 伴 有 会 阴 后无明显并 □ 对行结肠造口术病人： □ 病 部 开 放 性 发症。 （1）保持造瘘口周围皮肤清洁 人 行 损伤。 干燥：每天温开水擦洗后外涂氧 造 瘘 化锌软膏，更换污染敷料。 术 后 （2）经常观察造瘘口周围皮肤 是 否 和组织有无感染的征象，并注意 合 并 体温的变化。 感 染 □ 对肛管周围感染的病人，观察 和 皮 伤口引流情况，并及时更换敷料。 肤 受 损。 □ 潜 在 并 □病人合并 □观察有无神经损伤症状，以便 □ 病 发 症 —— 有神经损伤 采取相应措施。 人 是 神经损伤 能被及时发 □ 及早鼓励并指导病人作抗阻力 否 合 现并作相应 肌肉锻炼，定时按摩、针灸，促 并 有 相关因素： 处理。 进局部血液循环，防止废用性萎 神 经 骶骨骨折。 □病人未出 缩。 损伤。 现废用性萎 □ 伴有足下垂时，保持踝关节功 □ 病 缩。 能位，防止跟腱挛缩畸形。 人 下 肢 是 否 出 现 废 用 性 萎缩。 □ 知 识 缺 □ 1 病人及 □ 向病人及其家属介绍功能锻炼 □ 病 乏：功能锻 家属了解功 的意义与方法。 人 及 炼知识 能锻炼方法。 □ 功能锻炼方式依骨折程度而异。 家 属 第 2 页第 2 页 骨盆骨折护理计划单 □ 病 人 无 □ （1）不影响骨盆环完整的骨 是 否 相关因素 明显废用性 折：①单纯一处骨折，无合并伤， 了 解 1 、未接受 萎缩。 又不需复位者，卧床休 功 能 专 业 知 识 息，仰卧与侧卧交替（健侧在下） 锻 炼 教育。 早期在床上做上肢伸展运动、下肢 的 重 2、 疼痛。 肌肉收缩以及足踝活 要 性 3 、恐惧 动。②伤后 1 周后半卧及坐位练 与 方 习，并作髋关节、膝关节的伸屈 法。 运动。③伤后 2-3 周，如全身情况 尚好，可下床站立并缓慢行走， 逐渐加大活动量。④伤后 3-4 周， 不限制活动，练习正常行走及下 蹲。 □（2）影响骨盆环完整的骨折： ①伤后无合并症者，卧硬板床休 息，并进行上肢活动。②伤后第 2 周开始半坐位，进行下肢肌肉收 缩锻炼，如股四头肌收缩、踝关 节背伸和跖屈、足趾伸屈等活动③。 伤后第