电击伤(专业知识值得参考借鉴).pdfVIP

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 电击伤 ( 专业知识值得参考借鉴 ) 一 概述是指人体与电源直接接触后电流进入人体，造成机体组织损伤和功能障碍，临床上除表现 在电击部位的局部损伤， 尚可引起全身性损伤， 主要是心血管和中枢神经系统的损伤， 严重的可导 致心跳呼吸停止。 二 病因电器漏电、线断裂、带电作业操作不当等造成。 三 临床表现 1. 电性昏迷 病人触电后，常有短暂性的昏迷，占 20%～50%，意识多能恢复，若头部有击伤区，除短暂的昏迷 外还可出现神志恍惚、兴奋， CT检查可发现有局部脑水肿，继之脑软化。发生在非功能区时无定 位症状出现，经治疗后可恢复，脑部可无后遗表现。 2. 血红蛋白尿及肌红蛋白尿 治疗及时多能恢复，严重时肾脏会出现一定的损害。 3. 呼吸暂停（假死状态） 、休克、心室纤颤 在严重病人常有出现。如抢救不及时可立即死亡，呼吸停止后人工呼吸时间要长，直至呼吸恢复 稳定为止。 4. 局部表现 有出入口伤区，沿电流经过的区域出现夹花状肌肉坏死，骨周围软组织坏死常见，骨关节损伤外 露；严重的可损伤头部，形成洞穿性缺损；腹部洞穿性缺损；肠损伤和肺损伤等。 5. 跳跃性损伤口 上肢触电后，常出现腕、肘前以及腋部的损伤，这可能是由于触电时，肌肉受刺激收缩，上肢屈 曲状，于手腕、肘前和腋下形成新的短路所致。 6. 血管壁损伤 血液是良导体，电流易于通过，引起血管壁损伤，进而发生血管栓塞，血管破裂，引起继发性的 局部组织坏死，肢体坏死。 7. 伤口特点 出现延迟性局部组织坏死，伤口不断加深扩大。俗称：“口小肚子大，经常有变化，入院是个样， 几天又变样”。 其原因与电击伤局部继发性的血管栓塞、 破裂、 间生态组织继发感染坏死有密切关 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 系，同时它还与电流及强电场致使局部组织细胞膜损伤、逐渐出现的组织坏死有关。 8. 并发伤 如在高空作业时触电，昏迷后跌下，易发生颅脑外伤及骨折；雷电伤时易出现撕裂伤。 四 检查 1. 实验室检查 血、尿常规正常；血生化检查示丙氨酸转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶不同程度升高，其他各项 正常。 2. 脑电图检查 示双侧大脑半球以慢活动为背景，伴随少量低幅度 α活动。 3. 头颅 MRI检查 未见明显异常。 五 诊断结合病史和临床表现可帮助诊断。 六 治疗 1. 现场急救 立即切断电源，或用不导电的物体拨离电源；呼吸心跳骤停者进行心肺复苏；复苏后还应注意心 电监护。 2. 液体复苏 补液量不能根据其表面烧伤面积计算，对深部组织损伤应充分估计。 3. 清创时特应注意切开减张，包括筋膜切开减压。 4. 早期全身应用较大剂量的抗生素（可选青霉素） 因深部组织坏死供氧障碍，应特别警惕厌氧菌感染，局部应暴露，过氧化氢溶液冲洗、湿敷。注 射破伤风抗毒素是绝对指征。 寄语：“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。今天，你能开口 说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛……这些看 起来是很轻而易举的， 但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的， 如果某一天你失去了， 怎 么办 ?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样， 你错了， 生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢 ?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢 ? 那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧 ! 要清楚意识到自己目 前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康 !